PMP по време на бременност какво е това, сърдечно заболяване
Торзия на тръбите, кисти на яйчниците, аднекси и техните тумори
Много често картината на "остър корем" се причинява от усукване на дръжката на туморна киста на яйчника, много по-рядко - от усукване на яйчника или тръбата. Според литературата при 15-30% от пациентите с тумори на яйчниците има картина на повече или по-малко изразена торзия на краката. Дори при непроменен яйчник може да настъпи усукване на краката му, последвано от некроза.
Клиничните признаци са остри. Тяхната тежест и интензивност зависи от това колко бързо и напълно се прекъсва кръвоснабдяването на крака. Усукването е придружено от силни спазми в долната част на корема, понякога болките са толкова силни, че настъпва шок. През коремната стена е възможно да се изследва само значителен размер на кистата (тумора).
Има случаи, при които болката в долната част на корема се засилва постепенно и обемът на тумора се увеличава бавно. Тук при усукване на дръжката се запушва само луменът на вената с нейните деликатни стени, а артериалното кръвоснабдяване продължава да се осъществява. При внезапно припокриване на лумена на вената и артерията (усукване на крака на 360), възниква пароксизмална, главно под формата на колики, болка в долната част на корема с гадене, повръщане и колапс.
На този фон може да се развие клиника на бактериално-токсичен перитонит. Има изразено напрежение на предната коремна стена и тук - положителен симптом на Shchetkin - Blumberg. Има случаи, при които тежкият септичен шок, който усложнява усукването на тръбите, придатъците и техните тумори, много бързо води до трагичен изход.
При провеждане на диференциална диагноза трябва да се изключат следните нозологични форми: остър чревенобструкция (странгулационни форми), остър апендицит, отворен пиосалпинкс, инвагинация, перфорация на язва на дванадесетопръстника и стомаха.
В редки случаи може да настъпи усукване на субсерозни миоми на матката с настъпване на тяхната некроза. Клиничната картина е идентична с тази при усукване на киста на яйчника.
Увреждане на женските полови органи
Животозастрашаващите наранявания на женските полови органи са предимно последици от интервенции в маточната кухина. Това включва манипулации, например с кюрета по време на аборт, както и по време на диагностичен кюретаж по време на маточно кървене. Всяка перфорация на матката по време на аборт и след криминални интервенции изисква незабавна лапаротомия.
Тъй като външната генитална фисура и вагината са надеждно защитени от тазовия костен пръстен и рефлекторните защитни движения на бедрените мускули, тяхното увреждане се случва много рядко. Ако се появят, те обикновено са резултат от полов акт, изнасилване и директно нараняване.
По време на полов акт се получава увреждане поради прилагане на повече от необходимото усилие, при твърд химен и инфантилни гениталии или при аномалии в развитието на женските външни полови органи. Кървенето по време на дефлорация може да бъде особено тежко, ако има нарушения в системата за коагулация на кръвта.
Кървенето е особено силно при открити наранявания на клитора.
Прободните рани са типични травматични увреждания на външните полови органи при момичета и жени. При този вид нараняване могат да бъдат увредени вагината, дебелото черво, уретрата, пикочния мехур, ректума. Много е важно да се проучи хода на канала на раната. Значителна загуба на кръв и стрес водят до развитие на шок.
Лечението на кървене, дължащо се на полов акт, включва основно използването на тампонада.
За да се изключи увреждане на други органи, трябва внимателно да се изследват пикочния мехур, уретрата, задния вагинален форникс и ректума.
При открити наранявания на женските полови органи е необходимо да се направи тоалетна на раната - кожата в обиколката й да се третира със спирт и йод. След това нанесете асептична превръзка върху раната.
При наличие на изразен синдром на болка, интрамускулно приложение на аналгетици (2 ml 5% разтвор на аналгин, 1-2 ml 2% разтвор на промедол).
Транспортиране до дежурен гинекологичен стационар на щит и носилка по спешност.