Пневмония по време на бременност, симптоми и последствия от пневмония при бременни жени

Пневмония и бременност

Пневмонията (или възпаление на белите дробове) е инфекциозно заболяване с остър ход, предимно с бактериална етиология, което се характеризира с увреждане на респираторните (респираторни) отдели на белите дробове с фокален характер, както и наличието на "излив" вътре в алвеолите - интраалвеоларна ексудация.

Епидемиология

Средните нива на пневмония при бременни жени варират от 0,13 до 0,14 процента. Пневмонията е една от най-честите причини за майчина смърт – МС, и перинатална смърт – ПС, както и причина за преждевременно раждане.

Жените, които пушат, също са по-склонни да развият майчина смърт и усложнения, ако имат кистозна фиброза.

Особено тежко протичане се характеризира с пневмония при бременни жени, които страдат от алкохолизъм, наркомания, ХИВ инфекция.

Класификация на пневмония

пневмония в резултат на аспирация - навлизане на съдържимото от стомашно-чревния тракт в белите дробове през УРТ - горни дихателни пътища - аспирационна пневмония;
пневмония, която е придобита в стените на лечебно заведение 48 часа след хоспитализацията - нозокомиална пневмония;
пневмония, придобита извън лечебно заведение - пневмония, придобита в обществото;
пневмония, която усложнява имунни заболявания (HIV инфекция, вродена имунна недостатъчност или ятрогенна имуносупресия).

Код(класификация) по МКБ – 10

Дж. 18. Възпаление на белите дробове без уточняване на причинителя.
О. 99. 5 Заболявания на дихателните органи, усложняващи протичането на бременността, следродовия период и раждането.

Етиология - причинители на заболяването

Haemofilus influenzae (в 10 до 20 процента от случаите);
Streptococcus pneumoniae (в 30-50 процента от случаите);
Klebsiella pneumoniae (в 3-5 процента от случаите);
Staphylococcus aureus (в 3 до 5 процента от случаите);
Pseudomonas aeruginosa;
микоплазмена пневмония;
Chlamydia пневмония;
Legionella pneumophila.

Патогенезата на усложненията на бременността

Протичането и развитието на усложненията на бременността при пневмония е подобно на патогенезата при наличие на остро респираторно заболяване - остри респираторни инфекции и остър бронхит.

Възможно е както пряк токсичен ефект върху плода на микроорганизми, който е изпълнен с развитие на малформации на плода или неговата смърт, така и инфекция на плацентата и развитие на плацентарна недостатъчност в бъдеще, образуване на забавяне на растежа на плода - IGR или вътрематочна инфекция на плода.

Клинична картина и симптоми

За бременната жена е характерно да има типични клинични признаци на пневмония: силно изпотяване, кашлица, треска, болка в гърдите, задух, слабост и умора.

Основни усложнения на бременността

малформации на плода (в случай на заболяване през първия триместър на бременността);
антенатална - пренатална - смърт на плода;
заплахата от преждевременно прекъсване на бременността;
плацентарна недостатъчност с образуване на забавяне на растежа на плода - IGR;
заплахата от вътрематочна инфекция;
хронична хипоксия на плода.

Диагностика

Рисковите фактори за пневмония включват анамнеза за състояния като:

хронични огнища на инфекция в назофаринкса,
хрониченбелодробни заболявания - ХОББ,
склонност към чести настинки.

Списъкът на задължителните прегледи включва също преглед на жена, лабораторна диагностика, рентгенови лъчи на гръдни органи. При съмнение за туберкулоза или липса на кашлица с храчки - продуктивна кашлица - се прави фибробронхоскопия. Ултразвукът на плода ви позволява да диагностицирате възможното наличие на малформации, признаци на вътрематочна инфекция на плода и забавяне на растежа на плода на IGR.

Диференциална диагноза - диференциална диагноза на пневмония при бременна жена

На първо място е необходимо да се изключат белодробен инфаркт, неоплазми при бременна жена, белодробна туберкулоза, БЕ - белодробна емболия и имунологични заболявания (бронхопулмонална алергична аспергилоза, лупус пневмонит)

Характеристики на лечението на пневмония при бременни жени

Профилактика на усложненията на бременността при бременна жена с пневмония

използването на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите;
навременно и адекватно лечение на пневмония;
приемане на бременни лекарства, които подобряват функционирането на фетоплацентарния комплекс (антикоагулантна терапия, фосфолипиди).

Лечение на усложнения на бременността, възникнали в зависимост от триместъра

1ви триместър:

провеждане на антибиотична терапия в зависимост от чувствителността на микрофлората;
провеждане на противовъзпалителна, детоксикационна, имуностимулираща терапия и последващо прекъсване на бременността.

2-ри и 3-ти триместър:

провеждане на антибиотична терапия в зависимост от чувствителността на микрофлората и предотвратяване на вредното въздействие на лекарствата върху плода;
когаоткриване на признаци на вътрематочна инфекция - въвеждането на бременен човешки имуноглобулин интравенозно и последващото назначаване на интерферони.

Лечение на усложнения от пневмония по време на раждане и в следродилния период

По време на раждането е показана внимателна анестезия на родилката, за да се предотврати развитието на кървене и аномалии в раждането.

Лечението на аномалиите на раждането и профилактиката на феталната хипоксия се извършва в съответствие с общоприетите принципи: по време на следродилния период, на първия ден на родилната жена се предписват утеротонични (свиващи матката) лекарства и продължава основната антибактериална терапия, започнала преди раждането.

Тактика на избор на доставка и условия на доставка

При жени с пневмония раждането е свързано с висок риск от развитие на ДН – дихателна недостатъчност и СН – сърдечна недостатъчност, поява на необичайно раждане и кървене, включително гнойно – септични усложнения след раждането.

Ето защо моментът на раждане се отлага възможно най-късно - докато се появят признаци на пълно възстановяване на бременната жена.

Ако това не е възможно, раждането се извършва през естествения родов канал.

През този период, в допълнение към антибактериалните и детоксикационните терапии, се провежда лечение, което е насочено към стабилизиране и подобряване на функционирането на фетоплацентарния комплекс.

Вторият етап на раждането е времето за перинеотомия или пудендална анестезия, за да се предотврати развитието на такива видове недостатъчност като дихателна и сърдечно-съдова (целта е да се ограничат опитите). Ако имате нужда от бърз крайраждане, след което се използва налагане на акушерски форцепс или вакуум-екстракция.

Информация за пациента

По време на бременност лечението на пневмония е задължително!

Тъй като в момента има лекарства, които са одобрени за лечение на тази патология по време на бременност, лечението е задължително и в стационарни условия.

При първите признаци на заболяването е необходима незабавна консултация със специалист!

Профилактика на пневмония при бременни жени

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Условия за ползване

Уебсайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Започвайки да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на това потребителско споразумение, преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

Отказ от отговорност

Информацията, поместена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) уместността на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вреди или щети, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността да използвате този сайт.

Приемайки условията на това споразумение, вие напълно разбирате исъгласен съм, че:

Информацията в сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на посоченото на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Нито Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за щетите, които бихте могли да понесете от факта, че сте разчитали изцяло на информацията, предоставена на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се ангажира и се задължава да продължи да полага всички усилия за минимизиране на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава да положи всички усилия за отстраняване на повреди и грешки в най-кратки срокове, ако възникнат.

Потребителят се предупреждава, че Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещението и използването на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат на сайта, не одобрява тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на това Споразумение с потребителя и приемате всички условия на това Споразумение изцяло.