Подагра при жени - симптоми, лечение и причини
Развитието на подагра се основава на прекомерно натрупване на пикочна киселина с развитие на съответните симптоми - подагрозен артрит, специфични грануломи (tofusoov). Традиционно подаграта се е смятала за мъжка болест. Да, мъжете боледуват няколко пъти повече от жените. През последните години обаче все по-често се диагностицира подагра при жените. Каква е причината за това?
Преди да отговорите на въпроса, трябва да разберете какво причинява "мъжествеността" на подаграта и защо това заболяване за известно време заобикаля жените. Сигурно всичко е заради хормоните. Всъщност женските полови хормони, естрогените, допринасят за отделянето на урати - соли на пикочната киселина. Въпреки това, в менопаузата, в постменопаузата, производството на естроген от яйчниците спира.
Важна роля в развитието на подагра при жените играят сърдечно-съдовите заболявания, по-специално хипертонията, чиято честота непрекъснато нараства. Сама по себе си тази патология, която в крайна сметка води до увреждане на бъбреците, влияе негативно на метаболизма на пикочната киселина. В допълнение, някои лекарства, използвани за намаляване на кръвното налягане, влошават хода на подаграта. Тези лекарства включват бета-блокери и диуретици от групата на хипотиазидите. Една или дори няколко от тези таблетки е малко вероятно да повлияят значително на патологичния процес. Въпреки това, системната употреба на тези лекарства за подагра е силно нежелателна.
В допълнение към антихипертензивните и диуретичните лекарства за подагра е нежелателно да се използва ацетилсалицилова киселина и нейните производни. Манията по болкоуспокояващите, съдържащи салицилати, също може да предизвика подагра при някои жени. Има и други причиниразвитие на подагра при жените. Това е увеличение на консумацията на месо и месни продукти от жените - пушени меса, колбаси, месни консерви и полуфабрикати, съчетани със силен чай, кафе, шоколад и сладкиши. Всички тези храни повишават нивото на пикочна киселина в организма.
В допълнение, системното преяждане води до затлъстяване и е изпълнено с развитието на диабет. Тези заболявания са чести спътници на подаграта и нейните усложнения както при мъжете, така и при жените. Напоследък жените са увеличили честотата на инфекциозни и възпалителни заболявания, което води до промени в хормоналните нива с намаляване на нивата на естроген. Дисхормоналните нарушения, съчетани с други предразполагащи фактори (наследственост, хипертония, преяждане) могат да доведат до развитие на подагра дори при сравнително млади жени.
Клиничните прояви на подаграта при мъжете и жените са сходни. На първо място, това е подагрозен артрит и тофи - подкожни възли, съдържащи соли на пикочната киселина. Въпреки това, симптомите на подагра при жените имат свои собствени характеристики.
- Първо, дори в менопаузата това заболяване при жените протича сравнително доброкачествено, без тежки усложнения от страна на ставите и бъбреците. Явно хормоналните особености влияят.
- Понякога клиничната картина на подагрозния артрит е толкова замъглена, че затруднява диагностицирането на това заболяване. Класическият подагрозен артрит започва остро, през нощта, с тежки възпалителни промени, болка и двигателни нарушения в засегнатата става. При жените в повечето случаи тези признаци са леки.
- Има особености по отношение на локализацията на артрита. В повечето случаи подаграартритът засяга първата метатарзофалангеална става на крака. Това е един вид визитна картичка на подагра. Що се отнася до жените, техният подагрозен артрит често има атипична локализация в глезенната става. Често при жените подаграта се проявява под формата на полиартрит на малките стави на ръцете.
- Вероятността от развитие на нефролитиаза (бъбречни камъни) и хронична бъбречна недостатъчност при жените е значително по-ниска, отколкото при мъжете. Характерна особеност на "женската" подагра е съчетаването й с други метаболитни и сърдечно-съдови нарушения - затлъстяване, диабет, хипертония.
- Обръща се внимание на появата на пациенти, страдащи от подагра. Това е груб глас, мъжествени черти на лицето, хирзутизъм, развита мускулатура. В тези случаи вероятно все още се отразява на хормоналния дисбаланс.
Лечението на подагра при жените, както и при мъжете, включва понижаване на нивата на пикочната киселина и елиминиране на подагрозен артрит. Намаляване на съдържанието на урати може да се постигне чрез предотвратяване на навлизането им в тялото, инхибиране на образуването им и увеличаване на екскрецията от бъбреците.
Възможно е да се постигне забавяне на синтеза и ускоряване на елиминирането (отделянето) на уратите от бъбреците с помощта на лекарства. Някои от тях (алопуринол) предотвратяват образуването на пикочна киселина в организма. Други (Urodan, Urolesan, Etamide, Sulfinpyrazone) допринасят за отделянето на урати от бъбреците. Основната група лекарства за лечение на подагрозен артрит са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Не бива обаче да забравяме, че най-известните представители на тази група салицилатите са противопоказани при подагра. Основните НСПВС за лечение на подагрозен артрит са ибупрофен, индометацин, диклофенак.
Веднага след като обострянето на артрита премине, можете да правите упражненияфизкултурни процедури и оздравителна гимнастика под наблюдението на съответните специалисти. Пречка за някои контактни физически процедури (електрофореза, амплипулс, фонофореза) може да бъде наличието на тофи в областта на засегнатата става. Отворените тофи могат да се третират с антисептици, но не трябва да се отварят сами. И, разбира се, трябва да се обърне внимание на пълното лечение на съпътстващите заболявания на подаграта.