Поддържаща пародонтална терапия
Дългосрочните клинични наблюденияпоказват, че въпреки благоприятния ефект, постигнат в резултат на комплексното лечение, пациентите с хроничен пародонтит рано или късно се връщат при лекаря с обостряне на възпалителния процес.
Този факт е свързан, на първо място, с отслабването на хигиенната мотивация, произтичащото от това намаляване на предварително постигнатото ниво на орална хигиена и възобновяване на действието на основния пародонтопатогенен фактор - микрофлората на зъбната плака. Въз основа на гореизложеното, системното наблюдение на пациента след края на активното лечение изглежда от първостепенно значение за предотвратяване на рецидив на заболяването.
У нас тази предпоставка е отразена в понятиетопрофилактичен медицински преглед. В системата на държавните лечебни заведения обаче, поради изключително високата нужда от специалисти, нямаше възможност за реализирането му. По-късно, в периода на формиране и разрастване на платените медицински услуги, този етап на лечение беше засенчен поради високата цена, съчетана с ниската кредитоспособност на преобладаващата част от българското население.
Днесв повечето клиникиима всички условия за пълноценна програма за поддържаща терапия и пренебрегването на този етап от лечението на IBD е неприемливо.
Поддържаща терапияозначава периодична оценка на пародонталните структури за навременна профилактика и лечение на нововъзникнали или вече съществуващи пародонтални лезии.Целта на поддържащата терапияе поддържане на стабилно състояние на пародонталните тъкани за дълго време след етапа на активно лечение.
Към днешна датаглобалната дентална общносте натрупала значителен положителен опитподдържаща фаза на лечение. И така, според T. G. Wilson, M. E. Glower, при пациенти, които са получавали поддържащо лечение, нито един зъб не е бил изваден в продължение на 5 години. W. Becker и сътр., разглеждайки динамиката на нивото на загуба на пародонталната връзка и други важни параметри, заключиха, че има повече от два пъти разлика в групата с редовна поддържаща терапия. P. Moser, J. Konig et al., L. Hirschfeld et al., стигнаха до подобни заключения B. Rosling et al. доказа възможността за постигане на еднаква продължителност на ремисия в групи с консервативно и хирургично лечение, при условие на редовна поддържаща терапия.
Програмата за поддържаща терапиятрябва да се изготви индивидуално за всеки пациент и да зависи от естеството и тежестта на местните патогенни фактори, наличието на фонова обща соматична патология, физиологичните характеристики на организма и фазата на патологичния процес, при която лечението е започнало за първи път. За поддържаща терапия пациентът трябва да посещава лекар средно 4 пъти годишно, т.е. на всеки 3 месеца. Интервалите между посещенията може да са по-кратки, ако има признаци на активност на заболяването. Намаляването на интервалите на повторни посещения се признава за рационално при пушачи и пациенти от по-възрастната възрастова група (над 60 години). ДенталниятMarquette University(САЩ) препоръчва намаляване на интервалите на повторни посещения при пациенти с агресивни форми на пародонтит до 2 месеца.