Подготовка на инструментите за изследване и последваща дезинфекция - Сигмоидоскопия,
вкл. 17 август 2012 г.
Подготовка на инструментите (ректоскоп, колоноскоп, пункционни игли и др.) за преглед и последваща дезинфекция.
Сигмоидоскопия.
Този прост и достъпен метод за ендоскопска диагностикасе използва за изследване на ректума и дисталния сигмоиден колон с цел откриване на патология на лигавицата (възпалителни процеси, язви, атрофия), злокачествени и доброкачествени тумори, фистули, чужди тела.
Ректоскопският комплект се състои от три никелирани тръби с дължина 20, 25 и 30 см, диаметър 2 см, както и една "бебешка" тръба с дължина 20 см и диаметър 1 см.Всяка тръба има проводник - фасунга с подходяща дължина, в края на която е завинтена електрическа крушка.Важна част от проктоскопа е главата на държача, в която една от зрителните тръби е фиксирана с ключалка с резба. Вътре в главата има специално контактно гнездо, където се завинтва фасунгата. На държача за глава има контактна втулка, която служи за закрепване на дръжката-превключвател към проктоскопа. Проводникът се завинтва в гнездото на фасунгата, свързана с дръжката на проктоскопа, през която минава електрическият кабел. Върховете на електрическия кабел са свързани чрез понижаващ трансформатор към електрическата мрежа. На дръжката на проктоскопа има превключвател.
Ректоскопът е снабден с дорник, на вътрешния край на който има олива с изрез за държача на лампата (обтуратора). Гледащата тръба (тръбата) е плътно фиксирана към главата на държача с пръстен. На външната странична повърхност на държача за глава има кран,към него е прикрепена гумена тръба от крушовиден цилиндър за впръскване на въздух. Ректоскопският комплект включва още окуляр и увеличителна лупа.
През последните години в гастроентерологичната практика се използват ректоскопи с влакнест световод модел RVS-1.
Преди провеждане на сигмоидоскопияе необходимо да се запознаете с инструкциите за техническото устройство на проктоскопа и да го подготвите за изследването. Тази техника е най-приемлива за ректоскопия: две клизми вечер (предния ден), последвани от въвеждане на газоотводна тръба, лека вечеря (чай с бисквитки), 2 клизми сутрин с почивка от 30 минути и въвеждане на изпарителна тръба. По-често са достатъчни две клизми: едната в навечерието на изследването, другата 3-4 часа преди него.
Най-удобно за въвеждане на тръбата на проктоскопа е коляно-лакътната и коляно-раменната позиция, при която се получава спонтанно разширяване на ректалната ампула, изглаждане на завоя между нея и ректалната част на сигмоидното дебело черво, което значително улеснява въвеждането на тръбата на проктоскопа и изследването на лигавицата. Ако по някаква причина (сърдечно-съдово заболяване, увреждане на ставите и т.н.) пациентът не може да заеме определената поза, изследването се провежда в позиция на дясната или лявата страна с повдигнат таз и бедрата, приведени към стомаха.
Показания за сигмоидоскопия: болка и дискомфорт в ректума, фалшиви позиви, тенезми, диария, продължителен запек, изпускане на кръв от ануса, гной.
Противопоказанията са много ограничени и редки: тежко общо състояние, остър инфаркт на миокарда, инсулт, значителна декомпенсация на сърдечно-съдовата система, психични разстройства, перитонит, тромбоза на хемороиди, остри възпалителни процеси в околната тъкан итазови органи, изразени стриктури на червата, анални фисури.
Най-сериозното усложнение на сигмоидоскопията е перфорация на ректума или сигмоидното дебело черво, най-често поради неумело, небрежно боравене с ректоскопа. От голямо значение е състоянието на чревната стена. При здрави хора тя е еластична, лесно разтеглива и издържа на известно физическо натоварване. При много заболявания (рак, улцерозен колит, тежка атрофия, пролапс на ректума), както и в напреднала възраст, чревната стена става по-малко еластична, изтънена и не може да издържи дори по-малко значително физическо натоварване.
По-нови статии:
- Общи характеристики на грижите. При грижи за инфекциозни пациенти е необходимо да се вземе предвид тежестта и продължителността на общите токсични ефекти, естеството на системните ...
">Грижа за инфекциозен пациент - умения, техники, теория, примери, съвети и препоръки - 17.08.2012 09:00 Обшетоксичен синдром (първична диагноза на синдрома). Основните клинични прояви са висока температура и симптоми на интоксикация. Треската може да ...
">Ранна диагностика на основни инфекциозни заболявания - умения, методология, теория, синдроми, критерии - 17.08.2012 08:58 Това практическо умение се придобива от преподавателя на групата от студентите по време на практически занятия в спешното отделение, болничните отделения, отделените ...
По-стари статии:
- Бактериологичните методи се основават на изолирането на патогенни микроби в чиста култура чрез инокулиране на материал, взет от пациента, върху изкуствена ...
"> Вземане на кръв за серологична диагностика на инфекциозни заболявания - 17.08.2012 08:52 При някои инфекциозни заболявания, придружени от дехидратация(холера, салмонелоза и др.), е необходимо да се извърши патогенеза ...