Подмяна на сърдечна клапа
Смяната на сърдечната клапа се извършва при стеноза на клапите на артериите или при недостатъчност на сърдечната клапа. Подмяната на сърдечна клапа включва замяна на естествена клапа с изкуствена протеза.
Съществуват два вида протези на сърдечните клапи – механични и биологични.
Смяна на сърдечна клапа с механична протеза
Механичните сърдечни клапни протези са механизъм, състоящ се от пръстен в обвивка от материя. На пръстена са фиксирани въртящи се сдвоени врати, които се движат на динамична панта. Друг вариант на механични сърдечни клапни протези се състои от същия пръстен, но платната в него са заменени с плосък диск.
Както двойните крила, така и плоският диск са изработени от високоякостен материал, който включва въглеродно съединение. Това позволява на протезата да се износва по-малко, което позволява на пациента да живее с една протеза цял живот.
Ниската степен на износване на такава протеза може да се компенсира от един от нейните недостатъци, който е така наречената тромбогенност. Синтетичното съединение, от което е направена протезата за заместване на сърдечна клапа, води до натрупване на кръвни клетки около нея, образувайки съсирек. Този съсирек е фиксиран върху повърхността на клапната протеза. В резултат на това смененият клапан губи способността си да отваря или затваря от всяка страна. В допълнение, елементи на кръвни съсиреци могат да се отделят от клапата и да навлязат в мозъка, което допринася за развитието на инсулт.
Подмяна на сърдечна клапа с биологични протези
Биологичните сърдечни клапни протези се състоят от рамка, изработена от метал. Биологични клапи на свинско сърце или клапа, направена оттялото на самия пациент, взето от тъканта на перикарда.
Предимството на биологичната протезна сърдечна клапа е, че поддържащите лекарства трябва да се приемат само няколко месеца след смяната на сърдечната клапа. Такива клапи обаче имат и минус - времето бързо ги износва, което води до наложителната подмяна на клапна протеза след около петнадесет години.
В кардиологията има две схеми за смяна на сърдечна клапа - субкоронарно поставяне на протезата и поставяне с пълна смяна на ао
Субкоронарното въвеждане на протезата включва поддържане на възходящата клапна област на пациента. Патологично променената клапа се отделя внимателно и индивидуално избраната протеза се фиксира правилно върху аортата на пациента.
Пълната подмяна на корена на аортата включва отстраняване на самата клапа и засегнатата аорта. С тази подмяна на сърдечната клапа двете коронарни артерии се имплантират отново в имплантираната клапна протеза.
Последната техника, разбира се, е много по-трудна за изпълнение, но от страна на хемодинамиката е много по-гъвкава, тъй като по време на ултразвуково изследване такива клапи е почти невъзможно да се разграничат от конвенционалната човешка сърдечна клапа.
Смяната на сърдечната клапа според най-новата техника позволява да се предотвратят много процеси от неестествен характер, протичащи в сърдечния мускул, които водят до бързо износване и последващо разрушаване на клапната протеза. Съответно, прогнозата за пациента с тази техника е много по-положителна.
Използваните в съвременната кардиология протези за заместване на сърдечни клапи се правят без използването на метали. Ако апаратът съдържа метал, значи не съдържа желязо. Това е необходимо за премахванемагнитно свойство на протезна сърдечна клапа. Изборът на вида на клапната протеза се извършва от лекуващия кардиолог, който взема предвид здравословното състояние на пациента.