Подут крак при захарен диабет причина за течност в долните крайници, лечение
Захарният диабет води до усложнения при продължителен ход на заболяването или недостатъчна компенсация. Най-често се развива невропатия на долните крайници.
Водещият механизъм за развитие на диабетната полиневропатия е увреждането на съдовата стена от повишено ниво на глюкоза в кръвта. Нарушеното кръвоснабдяване и отслабването на проводимостта на нервните влакна водят до образуването на диабетно стъпало.
Един от симптомите на невропатия е подуване на долните крайници. Патологията на нервната система не е единствената причина, поради която пациентите се оплакват, че пищялите са подути с диабет.
Причини за подуване на краката при диабет
Подуването на краката и краката зависи както от прекомерното натрупване на течност в тялото, така и от пропускливостта на съдовите стени, работата на венозната и лимфната система.
Подуването на краката при диабет може да има няколко степени на тежест:
- Пастообразни ходила и подбедрица: при натиск върху кожата на предната част на крака остава лека следа, както и от ластика на чорапите.
- Локалният оток може да бъде едностранен или на двата крака в областта на глезените, глезенните стави.
- Подуване на подбедрицата до нивото на коляното. При натиск остава дълбока вдлъбнатина за дълго време. Отокът може да бъде на двата крака или само на единия.
- Трофични нарушения на кожата на фона на оток. Прекомерно разтегнатата кожа може да се покрие с пукнатини, които се развиват в незаздравяващи рани и язви.
С дълъгпри стоене в изправено положение, при повишено физическо натоварване вечер може да се появи оток в долната част на крака, свързан с повишено хидростатично налягане върху съдовете и нарушена микроциркулация. Тези отоци изчезват сами без лечение.
Краката се подуват при пациенти с диабет с нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система, увреждане на бъбреците, увреждане на венозните и лимфните съдове, както и като проява на артропатия или при гнойни възпалителни процеси в тъканите.
Нарушената инервация и патологията на съдовата стена придружава синдрома на диабетна полиневропатия. Подпухналостта обикновено е по-изразена с развитието на исхемичния вариант на това усложнение.
Процесът възниква при увреждане на стените на кръвоносните съдове, при което по стените се отлагат мазнини и калций, а в лумена на артериите се образуват холестеролни плаки. Намаленият артериален кръвен поток, задръстванията във вените допринасят за кръвоизливи в кожата и образуване на оток.
В случай на прогресия се образуват язви по стъпалата или краката, които не заздравяват дълго време
Сърдечният оток с циркулаторна недостатъчност има следните отличителни черти:
- Обикновено се появяват на двата крака.
- Отокът в началните етапи е лек, с тежка декомпенсация - плътен, простиращ се до коленете.
- Отокът намалява сутрин и се увеличава вечер.
Симетричното подуване сутрин може да бъде един от симптомите на диабетна нефропатия. Освен краката могат да се подуят и ръцете и долните клепачи. В същото време, подуване на лицетопо-изразени от краката. Увреждането на бъбреците при захарен диабет обикновено възниква на фона на високо кръвно налягане.
Краката с диабет могат да се подуят и при заболявания на вените - разширени вени и тромбофлебит. Отокът е едностранен или по-изразен на единия крак, упорит, плътен. Увеличава се след продължително стоене. Най-много се подуват глезените. След като заемат хоризонтално положение, те намаляват.
При заболявания на лимфната система, последствия от еризипел, се образува плътен и много упорит оток, който не се влияе от времето на деня и промяната в позицията на тялото. Характерно е образуването на "възглавничка" на задната част на ходилото.
Диабетната артропатия протича с подуване на глезенните или коленните стави. В същото време локалният оток, само в областта на възпалената става, е придружен от нарушена подвижност и болка по време на движение.