Показания и противопоказания за плазмафереза

Плазмаферезата е медицинска процедура, при която кръвта на пациента се разделя на плазма и клетъчни елементи (левкоцити, еритроцити, тромбоцити). В зависимост от целта има 2 вида процедури:

• Терапевтичната плазмафереза ​​е отделяне на плазма от кръвни клетки с цел отстраняване на плазма, съдържаща токсини, алергени, автоантитела. В този случай образуваните елементи се връщат обратно в кръвния поток и плазмата се изхвърля. Тази процедура ви позволява да намалите концентрацията на някои токсични елементи (отрови, токсини, алергени, антитела ...) в човешкото тяло. Следователно това е един от видовете детоксикираща терапия.
• Донорска плазмафереза ​​- също включва отделяне на плазма от кръв, но процедурата се извършва върху здрави хора (донори), а получената плазма се запазва за последващо преливане или създаване на кръвни продукти.

Видове плазмафереза ​​в зависимост от метода на разделяне на плазмата:

• Седиментен - плазменото отделяне възниква поради утаяване. В същото време кръвните клетки постепенно се утаяват.
• Центробежна - процесът на отделяне се ускорява поради действието на центробежната сила върху кръвните клетки.
• Филтриране – използват се специални плазмени филтри.
• Мембрана - базира се на използването на специални полупропускливи мембрани, които пропускат плазмата, но не пропускат кръвните клетки.
• Каскада - в този случай вече получената кръвна плазма се прекарва отново през специален филтър, който пропуска само нискомолекулни кръвни протеини (албумини) и задържа едромолекулни протеини (липопротеини).

Показания за плазмафереза:

• екзогенни интоксикации:

• хранително отравяне;
• предозиране на лекарства;
• последствия от химиотерапия;

ендогенни интоксикации - тежки заболявания, придружени от тежка интоксикация на тялото:

остеомиелит;

тежки инфекциозни процеси;

паранеопластичен синдром;

автоимунни заболявания:

ревматоиден артрит;

бронхиална астма;

множествена склероза;

Синдром на Guillain Barre;

гломерулонефрит;

заболявания на кръвта:

миелом;

макроглобулинемия;

парапротеинемия;

тромбоцитопенична пурпура;

моноклонална гамапатия.

амилоидоза;

хиперхолестеролемия в комбинация с тежка атеросклероза;

дарение.

Противопоказания за плазмафереза:

• Абсолютно:

• продължаващо кървене;
• нарушение на кръвосъсирването.

Относително:

риск от кървене, например пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; ако се вземе решение за необходимостта от плазмафереза, процедурата се извършва без използване на хепарин;

нестабилна хемодинамика;

хипопротеинемия;

остри инфекциозни процеси;

менструация.

Митове и заблуди

Много местни търговски лечебни заведения често неразумно предписват плазмафереза, разказвайки на пациентите приказки и басни за нейните чудотворни свойства. Ето някои от тях:

• има подмладяващ ефект;
• почиства от токсини (такива няма и не може да има в тялото);
• може да се използва за предотвратяване на почти всички заболявания;
• нормализира хормоналния фон;
• нормализира метаболизма;
• нормализиране на имунитета;
• подобрява микроциркулацията в органите и тъканите - това е вярно, но не е свързано с плазмаферезата, а с действието на хепарина, който се използва по време на процедурата;
• + всичко, което му хрумне на лекар, който е алчен за печалба или страда от медицинска перверзия.

Важно е да се разбере, че плазмаферезата "прави само това, което прави" - намалява концентрацията на определени вещества в кръвта. Той не предотвратява образуването им в организма, не елиминира причината и в повечето случаи се използва само в комплексната терапия. По този начин нейното прилагане е показано само в случай, че има увеличение на едно или друго вещество, което влияе негативно на тялото в кръвта, и рискът от усложнения от процедурата не надвишава рисковете, свързани с основното заболяване.

---