Показания за операция и техника на Winckelmann

Хидроцеле (хидроцеле) е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в скротума. Лечението на заболяването включва консервативни и хирургични методи. Има няколко начина за хирургично отстраняване на хидроцеле: Винкелман, Бергман, пункция, намеса на Господ. Някои случаи изискват едновременно прилагане на няколко техники.

Характеристики на лечението

Процесът на увеличаване на количеството произведена течност възниква на фона на възпалителни реакции или наследствено предразположение. В момента две интервенции показват най-голяма ефективност в областта на хирургичната урология: операцията на Winckelmann и операцията на Bergman.

Преди да се вземе решение за необходимостта от хирургична манипулация, се използва тактиката за наблюдение на патологията в динамиката. Този метод се прилага при следните групи пациенти:

новородени с патология, която не е придружена от ярка клинична картина и съпътстващи аномалии;
възрастни мъже, които са били стабилни в продължение на 3-4 месеца (без влошаване или подобрение).

При нецелесъобразност от по-нататъшно изчакване се взема решение за намеса. Урологът оценява рисковите фактори, определя липсата на противопоказания, степента на патология, наличието на съпътстващи заболявания.

Показания и противопоказания за операция

Хирургията се препоръчва при следните състояния:

развитието на усложнения при воднянка на тестисите (образуване на ингвинална херния, инфекция);
ярки симптоми на заболяването (синдром на болка, придружен от значително подуване ихиперемия);
редуващи се процеси на намаляване и увеличаване на количеството на натрупаната течност.

Противопоказания за операцията:

всяко терапевтично заболяване в стадия на декомпенсация;
диабет;
нарушение на кръвосъсирването;
остри респираторни вирусни заболявания;
наличието на механични повреди, ожулвания, циреи, обриви от друга етиология в областта на бъдещия хирургически достъп.

Предоперативен период

Преди операцията се подлагат на стандартен преглед, включващ клинични тестове, определяне на кръвна група и коагулация, ЕКГ, флуорография, изясняване на липсата на инфекциозни заболявания (сифилис, HIV инфекция, хепатит).

Сутринта на интервенцията на пациента е забранено да пие и да яде. Необходимо е да премахнете космите в областта на слабините и скротума, да вземете хигиеничен душ. Пациентът се консултира с анестезиолог, за да се определи методът на анестезия, използван по време на операцията.

Избор на анестезия

Методът на анестезия се избира, като се вземе предвид възрастта на пациента. Децата използват ендотрахеална анестезия, за да намалят въздействието на травматичните фактори върху психиката. Използва се специална маска, през която лекарствата се доставят в газообразно състояние. След като детето заспи, му се поставя периферен катетър, с помощта на който се регулира притока на други необходими лекарства.

Възрастните използват локална анестезия. Има по-малко странични ефекти, ускорява възстановителните процеси. Локалната анестезия се състои в послойно отрязване с анестетична спринцовка на зоната за хирургичен достъп.

Техника на операцията на Винкелман

След районабъдещата хирургическа интервенция се третира с антисептични средства и се покрива със стерилно бельо, хирургът преминава към основния етап.

Извършва се неподвижна фиксация на скротума. Лекарят прави надлъжен разрез (4-8 см) в областта на "болния" тестис.
Обвивките на тестиса се раздалечават на слоеве, докато се стигне до последния.
Водният сак е открит по цялата си дължина, отделяйки го по тъп начин от фасцията.
С троакар се прави пункция, през която се отстранява натрупаната течност.
Дисектирайте последната черупка на тестисите и извършете задълбочен преглед, палпация.
Мембраната се зашива с паралелно определяне на проходимостта на семенната връв.
Коагулирайки по малките съдове, които кървят, всички мембрани се зашиват на слоеве.
Кожата се зашива. Скротумът се фиксира с суспензор.

Средно операцията продължава не повече от 40 минути, ако не са открити допълнителни проблеми по време на самата операция.

Разлика от манипулацията според Бергман

Операцията на Бергман почти напълно повтаря интервенцията на Винкелман. Единствената разлика е, че Бергман предложи след освобождаване на излишната течност от торбичката да не се зашива последната обвивка на тестиса, а да се отреже в областта, където се намира преходът към органа. Следващата стъпка е напълно последователна.

При хидроцеле с усложнения се използва операцията на Бергман, а при лека воднянка на мембраните на тестисите, но все още изискваща хирургично отстраняване, се използва техниката на Винкелман. Има случаи, когато пациентът се нуждае от частично отрязване на мембраната с по-нататъшно зашиване. Операцията изисква дренаж.

Следоперативен период

Ако се използваобща анестезия, след това през първия ден не се препоръчва да ставате от леглото, вечерта е разрешена лека вечеря. На втория ден хирургът преглежда раната, ако има дренаж, след това я отстранява. Отново скротумът се фиксира със суспензор.

Шевовете се отстраняват след 7 дни, ако не е използван резорбируем материал. Пациентът се изписва и изпраща под наблюдението на уролог по местоживеене.

През първата седмица не можете да намокрите мястото на хирургическата рана, да ограничите всяка физическа активност.

Възможни последствия

Патологичните състояния на фона на тази хирургична интервенция са редки, но са възможни:

получаване на инфекция;
образуване на хематоми;
безплодие (в случай на увреждане на тестисите или неговите придатъци);
атрофия на гонадите (в случай на пресичане на важни кръвоснабдителни съдове);
главоболие, световъртеж, повръщане след обща анестезия;
алергични реакции към конци или локална анестезия.

Можете да избегнете развитието на възможни усложнения, ако поверите операцията на висококвалифициран специалист и следвате всичките му съвети и инструкции относно самата интервенция и периода на възстановяване.