Поликистозни яйчници, симптоми, причини, лечение
начало » билкар » Поликистозни яйчници, симптоми, причини, лечение.
Поликистозни яйчници, симптоми, причини, лечение.
Поликистичните яйчници не са най-често срещаните гинекологични заболявания (срещат се, според различни оценки, при 4-8 процента от жените, като се започне от юношеството), но са доста сериозни, тъй като с тях може да се свърже безплодие, както и редица по-малки проблеми. Какво е това заболяване, може ли да се предотврати и как да се справим с него?
Ако говорим за името, тогава при пациент с поликистоза, по време на ултразвуково изследване, яйчникът изглежда така, сякаш е „напълнен“ с голям брой мехурчета с диаметър 8-10 mm, пълни с течност. Балон с течност се нарича киста и обикновено има повече от десет от тях, откъдето идва и името - поликистоза, т.е. много кисти.
Поликистозните яйчници са проблем на жените в репродуктивна възраст, като най-сериозната, но не и единствената негативна последица е безплодието. Най-често жената разбира, че има поликистозни яйчници, когато дойде при гинеколога за безплодие. Но това заболяване може да се появи и при тийнейджърки на възраст 12-14 години, когато започват хормонални промени в тялото им. Въпреки това, разцветът на заболяването се наблюдава към 30-годишна възраст - тогава се появяват всичкисимптоми на поликистозни яйчници. По-късно поликистозата обикновено не се появява, на възраст 40-50 години жените не се разболяват от нея.
Клиничнитепризнаци на поликистозни яйчници са доста широки и могат да се появят при други заболявания, така че правилната диагноза е толкова важна.
Диагнозата поликистоза се поставя на базата на ехография, но това не е достатъчно за правилна диагноза. поликистозаяйчниците дават особена характерна картина на ултразвук, но понякога същата картина може да се наблюдава и при напълно здрава жена. Поради това е неправилно поликистозата да се диагностицира само въз основа на ултразвук.
Диагнозата на поликистозните яйчници ще бъде надеждна само ако се основава на резултатите от лабораторни и ултразвукови изследвания и взема предвид цялата гама от симптоми, т.е. клиничните прояви на заболяването.
Синдромът на поликистозните яйчници е набор от симптоми, включително менструални нередности, безплодие и прояви на андрогенна дермапопатия.
Менструалният цикъл обикновено започва при момичетата на 12-13 години. Не повече от 9 менструации през годината - това вече е нарушение на цикъла. При нарушен цикъл менструацията е изключително нередовна - има закъснения от две седмици до шест месеца или повече. Това е придружено от ановулация, тоест липса на овулация - яйцето не узрява, бременността става невъзможна, а оттам и безплодие.
Безплодие е липсата на бременност в рамките на една година при редовен сексуален живот без използване на контрацептивни методи. Безплодието бива първично (когато преди това не е настъпила бременност), и вторично - когато бременността вече е била, но не е възможно да се забременее отново.
Бременността, протекла по естествен път, без използване на помощни средства, при наличие на поликистозни яйчници дава шанс за излекуване след раждане. Но в други случаи са възможни рецидиви на заболяването, така че бременността в повечето случаи не е лечение.
Също така се случва (в около 20% от случаите), че при жени с PCOS менструалният цикъл остава редовен, но няма овулация.
Третата група симптоми на поликистозни яйчници включват характерни външнипризнаци на заболяването. Жената има интензивен растеж на косата по лицето и тялото - хирзутизъм. Факт е, че поликистозните яйчници са свързани с хиперандрогенизъм - излишък на мъжки полови хормони (андрогени). Излишъкът от андрогени засяга космените фоликули, косата започва да расте интензивно, а велусната коса се превръща в твърда пръчка. Обикновено това е първата причина една жена да посети лекар.
Друга неприятна външна проява на поликистозни яйчници е акне (акне) по лицето, гърдите и гърба. Има тежки случаи, когато възпалението се присъединява към акнето и след това се образуват келоидни белези, които остават за цял живот.
Друг симптом на поликистозните яйчници е повишената пигментация - тъмно оцветяване на кожата в подмишниците, на шията, под млечните жлези, в ингвиналните гънки, но това е рядкост, някъде в 2-5% от случаите на поликистоза.
Има няколко теории за произхода на PCOS. Един от тях свързва това заболяване с удебеляване (склероза) на протеиновата обвивка на яйчниците, а именно в нея се образуват андрогени, мъжки полови хормони. Когато се сгъсти, допринася за по-интензивно производство на андрогени. Действително такъв механизъм съществува, но той не е основната причина за поликистозните яйчници. Това е по-скоро следствие, отколкото причина.
Други теории се опитват да обяснят PCOS като яйчникова недостатъчност, дължаща се на излишък на андроген или дисрегулация в цялата "многоетажна" хормонална система на тялото от горе до долу. Но въпреки че тези фактори са налице, тяхното премахване не премахва поликистозата, следователно те не могат да се считат за първопричините за заболяването.
Има теория за ефекта върху яйчниците от нарушения на процеса на андрогенен синтез в надбъбречните жлези, вкоето води до развитие на поликистоза. Но се оказа, че при такива нарушения заболяването се развива само в 50% от случаите, така че тази теория също не беше напълно потвърдена.
И накрая, през последните години се появи теория за генетично предразположение към поликистоза, но не беше възможно тя да се свърже с определен ген. И дори всички тези теории заедно не обясняват всички случаи на заболяването.
Затлъстяването играе много важна роля в развитието на поликистозата. Клиничният опит показва, че затлъстяването е причина за развитието на поликистозата. Но обратното също е вярно: PCOS може да бъде причина за затлъстяване.
По един или друг начин около 40% от жените с поликистоза страдат от затлъстяване поради нарушен метаболизъм на липидите под въздействието на излишък от андрогени. Освен това инсулиновата резистентност често се проявява при поликистоза, когато клетките ни са нечувствителни към инсулин, а това вече е рисков фактор за развитие на диабет тип II.
Затлъстяването само по себе си може да причини менструални нередности, поради което загубата на тегло е толкова важна. Основата на лечението е диета и задължителна физическа активност. Ако към тях добавите лекарства, които изравняват хранителното поведение и нормализират метаболизма, тогава всичко това в комбинация дава положителни резултати. Често е достатъчно, за да се намали телесното тегло дори с 5%, тъй като менструалният цикъл се нормализира и проблемът с безплодието се решава от само себе си.
Тактикаталечение на поликистозни яйчници следва от всичко по-горе. Тя включва възстановяване на менструалния цикъл, премахване на безплодието, премахване на излишното производство на андрогени, корекция на теглото. Но най-важната посока в лечението на поликистозните яйчници ще определи желанието на жената: какво иска да получи. Ако тази пациентка се интересува от бременност,тогава трябва да се стремите преди всичко именно към това. Ако не, тогава на преден план излиза премахването на менструалните нередности и клиничните прояви на андрогенен излишък - хирзутизъм, акне и др.
Разбира се, липсата на овулация и безплодието е сериозен проблем, но една жена е изключително притеснена за външния си вид. В крайна сметка наличието на излишни косми или акне по лицето и тялото причинява ужасен психологически дискомфорт. Такава жена е затворена, известна, изолирана от всички и тук не възниква въпросът за бременността.
Основната задача при лечението на поликистозни яйчници е премахването на излишните андрогени. За това се използват лекарства от няколко групи. Първите намаляват синтеза на андрогени - за тази цел обикновено се използват орални контрацептиви. Последните намаляват ефекта на андрогените върху космените фоликули, докато други нарушават образуването на активни форми на андрогени, превръщайки ги в неактивни.
За успешно лечение на кожата е необходимо сътрудничеството на гинеколози и дерматолози-козметолози. Започваме да лекуваме причината за заболяването с гинеколог, а след 3-4 месеца свързваме дерматолог. Тогава козметичните методи ще бъдат ефективни.
Първо, не се самолекувайте за PCOS! Разбира се, много е важно да водите правилен начин на живот, тоест да се храните рационално, да се занимавате с лечебна гимнастика, изпълними физически упражнения.
Преди да отидете с проблемите си на козметик, не забравяйте да отидете на гинеколог. Обръщам се към младите момичета, които често ни избягват гинеколозите: ние не сме никак страшни! Дори момичетата да нямат проблеми, редовният профилактичен преглед при гинеколог е задължителен. Но това важи за всички жени.
Не можете да пиете бира на 12-14 години и в още по-голяма степен същото важи и за пушенето. Пушенето има отрицателен ефектвърху яйчниците, всяка цигара е удар на яйчниците. Особено на възраст 12-14 години, когато работата на яйчниците току-що е започнала и хормоналните промени протичат бързо. Момичетата трябва да знаят за това!
Автор: admin от 6-01-2011, 10:45, прегледано: 2285