Политика за бременност задължителна медицинска застраховка това, което се предполага, че е безплатно
В днешно време хората често се местят, а понякога се налага да бъдат наблюдавани по време на бременност и да раждат на място, различно от това, където са регистрирани. Възможно ли е да родите безплатно в друг град? Как да сменим предродилната консултация? И какви други възможности предоставя полицата за задължително здравно осигуряване на бременна жена? Отговаряме на най-популярните въпроси.
Ако имам задължителна медицинска застраховка и живея в Москва, мога ли да родя безплатно в Санкт Петербург или в друг град в България?
Задължителната здравна застраховка е валидна в цяла България. Ако лице, което има полица за задължителна медицинска застраховка, се нуждае от медицинска помощ в друга област на нашата страна, то трябва да я предостави в рамките на така наречената основна програма за задължително медицинско осигуряване, която е еднаква в цялата Руска федерация. Субектите на България имат право да разширяват основната програма за лица, постоянно регистрирани на тяхна територия. Това разширение се нарича териториална CHI програма.
Медицинска помощ в рамките на основната програма CHI, която включва както раждането, така и следродилния период, а при необходимост и хоспитализация в гинекологичен стационар (до 22 седмици от бременността) или в отделението по патология на бременността на родилния дом (след 22 седмици), се предоставя безплатно в цяла България. Тоест, ако една жена отиде в родилна болница извън територията, където й е издадена полица за задължителна медицинска застраховка, и има медицински показания за хоспитализация (например заплаха от прекъсване на бременност, раждане и други), тогава отказът да й се предостави медицинска помощ е незаконосъобразен, както и изискването за плащане на каквито и да е услуги.
Възможно ли е да се избере предродилна клиника по политиката на CHI?
Бременната жена има право да избере всяка предродилна клиника, а незадължително на мястото на постоянна регистрация, възможно е и в друг град. За да направите това, трябва да дойдете при ръководителя на консултацията, в която тя би искала да се регистрирате за бременност, и да напишете изявление за това, адресирано до главата. Управителят подписва това заявление и с него бременната жена отива в офиса на застрахователната компания, в която е осигурена по задължително медицинско осигуряване. В застрахователната компания бъдещата майка е пререгистрирана за нова предродилна клиника. В същото време самата политика не се променя и в приложението към политиката на CHI се въвежда нова женска консултация.
Ръководителят на консултацията теоретично има право да откаже да прикрепи жена към нейната консултация, ако всички лекари на консултацията имат натовареност, която значително надвишава законовия лимит, тоест имат много повече бременни жени в регистъра си, отколкото трябва.
Какви услуги съгласно политиката на CHI могат да бъдат получени безплатно в търговски клиники?
Ако търговска клиника работи само за пари или е включена в системата за доброволно медицинско осигуряване, тогава съгласно политиката на CHI няма да е възможно да получавате услуги в нея безплатно. Въпреки това всяка година броят на частните клиники, които работят в системата на CHI, се увеличава. Затова преди да посетите комерсиална клиника, проверете дали тя е влязла в системата на задължителното медицинско осигуряване, правят ли ви прегледа, който ви трябва по системата на задължителното медицинско осигуряване, дали даден лекар го приема и т.н. Ако получите положителен отговор, тогава в тази частна клиника ще получите медицински услуги безплатно. По правило лекарите в предродилната клиника трябва да знаят за такива възможности в частните клиники и, ако е необходимо, да насочват пациентите там съгласно политиката на CHI.
Е. Михайлин, началник на амбулаторното отделение, Държавна бюджетна здравна институция в Санкт Петербург "Болница за майчинство № 10"