Помощ при урологични заболявания
Болка, дизурия (често или болезнено уриниране), инконтиненция или задържане на урина, спазъм на пикочния мехур и подобни симптоми при индивиди с напреднал рак могат да се дължат както на първичния туморен процес, на таза, така и на метастатични лезии. Причините за такива нарушения са също злокачествен туморен растеж, причиняващ болка, механично дразнене или спазъм на пикочния мехур, колапс на гръбначния мозък, плексопатия, хиперкалцемия и др. В резултат на противотуморно лечение се развива пострадиационен или медикаментозен цистит, пострадиационна фиброза, астения (инфекциозни усложнения, невъзможност за самостоятелно изпразване на червата). Това включва и страничните ефекти на диуретиците, както и съпътстващи заболявания: аденом на простатата, уролитиаза, хеморагична диатеза, заболявания на централната нервна система.
Урологичните усложнения могат да бъдат предотвратени чрез следните мерки:
• осигурете на пациента възможност да се оттегли при необходимост; • провеждайте цялостна хигиена на кожата в гениталната област; • при използване на пелени редовно следете за тяхната чистота (на всеки 2 часа денонощно); • следете редовното изпразване на урината на пациентапикочен мехур (на всеки 23 часа); • осигурете, ако е възможно, процеса на уриниране при жените в седнало положение и при мъжете в изправено положение (това допринася за пълното изпразване на пикочния мехур): • контролирайте приема на достатъчно количество течност.
При широко локално разпространение на тумора на пикочния мехур се извършва катетеризация. При някои пациенти дори временната катетеризация на пикочния мехур може да се превърне в неразрешим психологически проблем. Затова е необходимо търпеливо и ясно да се обясни, че целта на процедурата е да осигури максимален комфорт на пациента. Дългосрочната катетеризация на пикочния мехур е показана при атония на пикочния мехур, персистираща обструкция или уринарна инконтиненция, рани от залежаване, перинеални рани Пациентът трябва да следва препоръките за грижа за катетъра и дренажния сак, свързан към катетъра.
За да се намали рискът от инфекция, е необходимо катетърът и прилежащата генитална област да се третират два пъти на ден и след всеки акт на уриниране: • пригответе съд с топла вода, кърпички, течен сапун; • измийте ръцете си и ги обработете два пъти с антисептичен разтвор (70-градусов алкохолен разтвор, 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат); • навлажнете избършете катетъра в топла вода с течност, така че ap; • избършете катетъра далеч от уретралния отвор (за да предотвратите възходяща инфекция); • сменете кърпицата и третирайте гениталната област в близост до катетъра; • измийте ръцете си; • наблюдавайте и незабавно докладвайте на лекаря за появата на секрет около катетъра.
Подобна дезинфекция се извършва при пълнене на дренажната торба, която се прикрепя към бедрото или подбедрицата на пациента или към рамката на леглото на тежко болен неподвижен пациент. Катетърът и дренажната торба можебъдете свързани в рамките на 5 7 дни. За да се осигури: добро изтичане на урина, приемникът трябва да бъде разположен под нивото на пикочния мехур. Това е особено важно през нощта. Не трябва да се допуска усукване на тръбата, през която се извършва изтичането, тъй като това може да доведе до нарушаване на изтичането на урина през катетъра.
Изпразване на дренажната торба за урина: • измийте ръцете си и сложете ръкавици; • поставете контейнера за събиране на урина под дренажната тръба на дренажната торба; • освободете дренажната тръба от държача; • отворете скобата на тръбата, източете урината в контейнера (дренажната тръба не трябва да докосва стената на съда за събиране на урина); • затворете скобата; • избършете края на дренажната тръба с тампон, навлажнен със 70 градуса алкохол (два пъти); • закрепете изходната тръба в държача; • свалете ръкавиците; • уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и дренажната торба, не са прегънати.
Помня! • Пациентът трябва да пие по-често, за да поддържа урината по-малко концентрирана. Препоръчват се сокове, за предпочитане от червена боровинка, която предпазва от инфекция. • Редовна грижа за перинеума, отпред назад, последвано от подсушаване на кожата. • Наблюдавайте състоянието на кожата на перинеума, количеството отделена урина, нейния цвят, прозрачност, мирис. • Уведомете Вашия лекар за появата на болка на мястото на катетъра, за промени в урината.
Интермитентна катетеризация се извършва за редовно и ефективно изпразване на пикочния мехур при нарушения, причинени от отслабване или липса на мускулен тонус, както и при запушване на изтичането на урина. Честотата на катетеризация зависи от състоянието на функцията на пикочния мехур и варира от 6-12 пъти на ден до 1 2 пъти седмично. Пациентите могат да се научат как да извършват манипулации за провежданесамокатетеризация (самокатетеризация). Процедурата се извършва при асептика. Периодичната катетеризация се извършва с помощта на катетър Nelaton, който е цилиндрична тръба с дренажни отвори.
Самокатетеризация на жена: • измийте ръцете си, оттеглете се; • измийте отпред назад по посока на ануса, за да избегнете риска от инфекция; • попийте гениталната област със суха, чиста кърпа; • седнете на ръба на твърдо легло или на стол; • поставете огледала срещу леглото или стола, така че отворът на уретрата и прилежащата област да се виждат (можете да определите местоположението на уретра чрез докосване); • поставете контейнер за събиране между краката на урината; • намажете ръцете си два пъти със 70-градусов спирт; •• отворете опаковката с катетъра от страната на фунията; • вземете катетъра в областта на фунията и нанесете върху него гел (ако катетърът няма смазващо покритие), без да докосвате катетъра; • разтворете големи устни в областта на гениталиите с лявата ръка , с дясната ръка бавно вкарайте катетъра в уретрата на дълбочина 4 5 cm; • спуснете края на катетъра в контейнер за събиране на урина; • след намаляване на изтичането на урина започнете бавно да изтегляте катетъра от уретрата; • измийте и подсушете ръцете, облечете се.
Самокатетеризация на мъж: • измийте ръцете си, оттеглете се; • измийте главата на пениса, като леко издърпате препуциума надолу от уретрата; • попийте пениса със суха, чиста кърпа; • седнете на ръба на твърдо легло или на стол (може да се извърши манипулация от изправено положение); • поставете съд между краката за събиране на урина; • третирайте ръцете два пъти със 70 -градус алкохол; • отворете опаковката с катетъра от страната на фунията, нанесете гел върху него (ако катетърът няма смазващо покритие), без да докосвате катетъра; • вземете сексуалниячлен, десен катетър; • плавно, бавно вкарайте катетъра през уретрата в пикочния мехур; • насочете края на катетъра в контейнер за събиране на урина; • изтеглете катетъра бавно, когато изтичането на урина намалее, спирайки, когато отделянето на урина се възобнови, осигурете пълно изпразване на пикочния мехур; върху дрехите); • без да махате пръста си от фунията, донесете катета ter към контейнера за събиране на урина и освободете фунията. така че урината, събрана в катетъра, да се отцеди напълно; • измийте и подсушете ръцете си, облечете се.
Ако трансуретралната катетеризация на пикочния мехур не е възможна, на пациента се прилага епицистостомия.