Жени след 50, менопауза и остеопороза каква е връзката Причини за остеопороза
Профилактика и лечение на остеопороза при жените. Калций и лекарства за остеопороза
Всеки е чувал за остеопороза - и това заболяване обикновено се свързва с напреднала и дори старческа възраст. Въпреки това лекарите откриват причините за остеопорозата още в детството, когато първите симптоми на остеопороза са още далеч. Защо жените на 50 години трябва да бъдат особено внимателни към признаците на остеопороза? Какво е общото между менопаузата и остеопорозата? И кое е най-ефективното лечение на остеопороза?
Същността на заболяването е в "отмиването" на калций и загубата на костна маса. Костите стават слаби и чупливи. Прешлените се чупят и "увисват", хората стават по-ниски, прегърбени, тревожат ги болки в костите, чести счупвания при малки падания или наранявания.
За много от нас възрастните роднини си счупиха бедрата и в крайна сметка всичко свърши зле - в крайна сметка преди такива възрастни хора бяха оперирани много неохотно и просто оставени обездвижени да умрат от рани от залежаване! Сега почти всички се оперират, появиха се модерни протези, но проблемите с остеопорозата не се решават с операция.
Причини за остеопороза
На първо място страдат жените след менопаузата, тъй като женските полови хормони естрогени имат защитен ефект върху костите. Но вече в ранния пременопаузен период, когато естрогените едва започват да намаляват, се наблюдава развитие на остеопороза. Освен това, това е предимно белите жени - афро-американките страдат от остеопороза много по-рядко! (Както и мъжете - благодарение на нашия тестостерон!)
За съжаление остеопорозата засяга и жени, които все още са далеч от менопаузата. Причините са различни: ниски нива на естроген, придружаващи заболявания, лекарства - като стероидни хормони или антиконвулсанти, антидепресанти. И,разбира се, лоши навици: пушене, алкохол, ниска физическа активност
Още веднъж, пушене! Алкохол! Ниска физическа активност! Тук това не е дежурно напомняне – то е отражение на категорично доказаното провокиращо действие на тези фактори върху развитието на болестта.
Сега ще се изненадате от фразата на един умен лекар: "Остеопорозата е педиатричен проблем." Чупим кости след 50, какво общо има детството?! И ето какво: здравината на костите зависи от големината на пиковата костна маса, а максималният пик се постига на възраст 11-14 години. И ако на тази възраст нашите деца се движат малко, злоупотребяват със сладки газирани напитки или започват да пушат, костната маса не набира достатъчно. С годините се губи, особено при тези, които продължават същия начин на живот, и постепенно достига критично ниско ниво.
Между другото, това важи и за мъжете: мъжкият пол все още не е снизхождение от остеопороза, ако тийнейджърът не е натрупал костна маса и продължава да седи пред компютъра с дни, само сега с цигара в уста, тогава никакъв тестостерон няма да задържи калций в костите!
При жените бременността може да бъде провокиращ фактор - калцият се губи през този период и е нормално, какво да кажем за тези, които не се притесняват от здравословния начин на живот!
Много заболявания, при които абсорбцията страда и калциевият метаболизъм могат да бъдат придружени от остеопороза: възпаление на червата, цироза на черния дроб, алкохолизъм, патология на паращитовидните жлези (те просто контролират метаболизма на калция заедно с витамин D в организма).
Ниските нива на естроген при жените могат да се наблюдават при строги диети, анорексия, намалено телесно тегло и тютюнопушене. Отделно ще спомена депресията: забелязано е, че при по-възрастните жени тя често се комбинира с остеопороза, въпреки че изследователитене отговаряйте на въпроса кое е първичното тук.
Профилактика на остеопороза: калций и денситометрия
Сега за това как да се предотврати и как да се открие. Препоръките за скрининг са прости: всяка жена над 65 години или ако има рискови фактори (като тютюнопушене), тогава по-рано, от 60-годишна възраст, трябва да се изследва за определяне на степента на костна плътност. Това е или рентгеново изследване на специален апарат, или ултразвук, а за по-точна диагноза - компютърна томография
Нелекарственото лечение е същото като предотвратяването на остеопороза, така че трябва да започне много преди да се развие и да ви изложи на риск от фрактури.
Първо. Е, разбира се, откажете пушенето! Статистически доказано: пушенето на кутия цигари на ден през целия живот води до загуба на 10% от костната маса! (Онези, които не са избегнали рак на белите дробове или фатален инфаркт в резултат на тютюнопушене, вече не се интересуват от остеопороза!)
Трето. Физически упражнения. Поне 5 пъти седмично, макар и само по 10 минути, като задължително включвайте упражнения с тежести, дори и с малки! Тук има едно сложно условие: упражненията трябва да са приятни, в противен случай те скоро ще се отегчат и жената ще спре да ги прави. А при профилактиката и лечението на остеопорозата е важна именно непрекъснатостта на упражненията: спряха - намалиха терапевтичния ефект до нищо.
Лечение на остеопороза при жени
Медикаментозното лечение, както и профилактиката, трябва да започват с прием на достатъчни количества калций и витамин D. Тези, които не могат да си набавят необходимото количество чрез храната, трябва да приемат подходящи таблетки.
Преди да преминете към описание на по-активни лекарства, нека решим кого да лекуваме, защото определена степенПочти всички жени имат остеопороза след менопаузата. Лечението с такива лекарства е показано за тези, които вече са имали фрактури, независимо от степента на остеопороза, и за тези, чиито показатели за денситометрия (така нареченото изследване на костната плътност) показват ситуация, която заплашва фрактури (ще назова специално индикатора, от който се ръководят лекарите: > -2,5).
Класическото лечение за остеопороза е женският полов хормон естроген. Но доказателствата, че хормонозаместителната терапия при жени в менопауза може да провокира рак на гърдата, доведоха до преразглеждане на тези принципи на лечение.Направена е пауза в лечението на остеопороза с естрогени.
Основното лечение на остеопороза днес са лекарства от групата на бифосфонатите: Fosamax, Bonviva и др. Много от тях са доста евтини и много ефективни. Тъй като, когато се приемат перорално под формата на таблетки, може да има сериозно увреждане на хранопровода, тези лекарства трябва да се приемат изправени, да се измият с много вода и след това да не лягат поне половин час.
Много бифосфонати обаче се предлагат под формата на инжекции, които могат да се използват веднъж седмично или дори веднъж месечно, докато золедроновата киселина може да се прилага само веднъж годишно!
Като алтернатива за тези пациенти, които все още не могат да ги приемат поради възможни стомашни проблеми, има препарати със стронций. Все още не е разрешено в Америка, страхувайки се от риск от тромбоза, в Европа се използва с оглед на наличието на други рискови фактори за тромбоза. Диарията може да провокира отново.
Мнозина се съветват да приемат калцитонин. Не забравяйте, че ефектът му е много умерен в сравнение със същите бифосфонати, но в същото време облекчава болката, причинена от остеопороза (която в 100% от случаите приписваме на прословутатаостеохондроза!).
Има редица лекарства за лечение на остеопороза, има обещаващи разработки и съвсем нови. Да ги предписват поотделно или в комбинация е работа на лекарите, които ви лекуват, но аз ще ви напомня изтърканата истина: по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно!