Помътняване на роговицата на човешкото око (трън) и неговото лечение

Belmo е патология на окото, която се характеризира с постоянно помътняване на роговицата. Основната причина за развитието на патологията са наранявания на роговицата, химически изгаряния, инфекциозни и възпалителни заболявания. Основните признаци са значително намаляване на зрението до пълната му загуба, промяна в цвета на роговицата. За откриване на патология се използват визометрия, тонометрия, биомикроскопия, ултразвуково изследване на очната ябълка и компютърна томография. Лечението е само оперативно - кератопластика (послойна или сквозна).

Помътняването на роговицата на окото, причинено от възпалителен процес или нараняване, се характеризира със значително влошаване на зрението. Тъй като нараняванията на предния сегмент на окото представляват около 60% от всички увреждания на органа на зрението, тази патология е доста често срещана и се нарежда на пето място сред всички причини за пълна загуба на зрение. Дори леко помътняване с централна или периферна локализация значително влошава зрението и води до увреждане. Актуалността на този проблем се дължи на разнообразието от клинични резултати, трудностите при лечението и рехабилитацията на пациентите.

Причини за развитието на судака

В зависимост от причините за развитие се разграничават две форми на левкоми на роговицата: вродени и придобити. Етиопатогенетичните фактори за развитието на придобитото помътняване на роговицата са разнообразни. Основните причини за развитието на шипове са:

химически и термични изгаряния на очите;
язви на роговицата;
проникващи рани на очите;
възпалителни заболявания на роговицата (бактериални, херпесни);
рецидивиращ птеригиум степен 3-4, фалшив птеригиум, особено ако е причинен от изгаряне на окото с образуване на симблефарон.

Също факторрискът от образуване на непрозрачност на роговицата е всяка хирургическа интервенция на очната ябълка.

Причината за вродената форма на помътняване на роговицата е вътрематочна инфекция на плода с вирусен агент, често патологията е придружена от малформации на други системи и органи.

Механизмът на образуване на левкома на роговицата е следният: въздействието на травматичен фактор или инфекциозен агент провокира развитието на локален възпалителен процес; се образува оток на стромата, кератоцитите (клетките на роговицата на окото) започват да синтезират хемоатрактанти и ензимни агенти. В резултат на тези процеси се разширяват перикорнеалните съдове на лимба. Левкоцитите от кръвния поток мигрират към зоната на увреждане на роговицата, активирайки клетъчната инфилтрация. Увредените клетки започват да произвеждат фактори, които насърчават образуването на нови съдове - развива се неоваскуларизация, заместването на силно диференцирана тъкан на роговицата с груби влакна на съединителната тъкан.

Признаци за облачност

Симптомите на вродена левкома на роговицата при новородени са нарушение на прозрачността на роговицата. Често трънът от вроден характер се комбинира с други аномалии: катаракта, глаукома, микрокорнея, микрофталмос, атрофия на ириса.

Придобитата форма на помътняване на роговицата е последният етап на нараняване на окото или инфекциозен възпалителен процес. Симптомите на патологията се определят от площта и зоната на лезията, локализацията на окото спрямо оптичната зона. Ако причината за шипа е травма, характерен е синдром на болка, блефароспазъм, усещане за чуждо тяло. По време на възпалителния процес в активната фаза се развиват фотофобия, синдром на интензивна болка и лакримация. Ако съдът е локализиран в параоптична зона, е възможно да се спасизрителна острота. Роговицата в увредената зона има млечнобял цвят.

Belmo без участие на други части на очната ябълка (характеризира се с цикатрициални промени в роговицата с различни размери и форми).
Walleye споен с ириса (интензивно съдово помътняване на роговицата, която е слята с ириса).
Белмо, съчетано с нараняване на лещата (комбинирана непрозрачност на роговицата и предна синехия, катаракта с различна тежест).
Комбинация от перде и вторична катаракта.
Комбинация от интензивно помътняване на роговицата, предна или задна синехия, травматично увреждане на лещата, помътняване на стъкловидното тяло.
Усложнение на отлепване на ретината, атрофия на окото.

Диагностика на заболяването

Вродената форма на роговицата се открива при извършване на офталмоскопия. За да се оценят промените в по-дълбоките среди на окото, се извършва ултразвуково изследване на очната ябълка. Освен това може да се предпише оптична кохерентна томография, CT на орбитите.

За диагностициране на придобитата форма на непрозрачност на роговицата се извършват следните стандартни изследвания: проучване на историята на пациента, външен преглед на окото, визометрия (в случай на локализиране на шипа в параоптична зона), тонометрия. Основният метод за диагностициране на левкоми на роговицата е биомикроскопията с помощта на прорезна лампа. В хода на това изследване офталмологът внимателно изследва облачността, оценява нейните граници и плътност, нивото на увреждане на прозрачността и зоната на разпространение. Поради невъзможност за изследване на по-дълбоките структури на окото е задължително ехография на очна ябълка, ЯМР или КТ на орбитите.

Лечение на левкома на роговицата

Единственото ефективно лечение на левкоми на роговицата е операцията. В нашатаофталмологичният център извършва проникваща или послойна кератопластика (операция за заместване на засегнатата област на роговицата с донорна присадка).

Ако тази операция е невъзможна, е необходимо кератопротезиране (засегнатата област на роговицата се заменя с изкуствен имплант на роговицата). Разликата между хирургичните интервенции при вродени непрозрачности на роговицата е комбинираният характер на операцията, което значително увеличава травмата. Такива интервенции са технически трудни поради стесняването на палпебралната фисура на детето, възможния колапс на очната ябълка. Доколкото е възможно да се извърши кератопластика за дете, офталмохирургът определя в зависимост от размера на непрозрачността, дълбочината на лезията; Най-често операцията се извършва на възраст до една година. За съжаление, прогнозата за възстановяване на зрението е несигурна.

Обръщайки се към нашата клиника, която се занимава с всички видове патологии на човешката роговица (не само кератоконус), можете да сте сигурни, че най-добрите офталмолози в Москва и Германия ще положат всички усилия, за да възстановят вашето зрение!

При извършване на хирургично лечение на левкоми на роговицата са възможни усложнения като перфорация на очната ябълка, кървене под трансплантанта и неговото отхвърляне. Резултатът от лечението се определя от съвкупност от клинични обстоятелства, включително причината за развитието на лебеда, неговия размер, наличието на неоваскуларизация и тежестта на патологията.

Цената на лечението

Цените за операция при диагностициране на непрозрачност на роговицата зависят от локализацията на патологичния процес и избрания метод на лечение - послойна или проникваща кератопластика, използването на фемтосекунден лазер в процеса на лечение, както и от хирурга, който ще извърши замяната (проф. отБългария или Германия). Можете да намерите пълен списък на разходите за услугите на нашата клиника ТУК.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на левкоми на роговицата се състои в предотвратяване на нараняване на очната ябълка, спазване на правилата за безопасност при работа, особено тези, свързани с химически и термични агенти. Изключително важно е своевременно да се свържете с специалист в случай на нараняване на очите. Само компетентното и навременно лечение може да осигури благоприятна прогноза за възстановяване на зрението.

За да се намали рискът от развитие на вродено помътняване на роговицата, бременните жени трябва да се изследват подробно в ранен етап за наличие на бактериални и вирусни инфекции.