Портокавално шунтиране при лечение на пациенти с чернодробна цироза със синдром на портална хипертония

Проучени са резултатите от порто-кавалното шунтиране при профилактика и лечение на кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха при 156 пациенти с цироза на черния дроб и портална хипертония. Формирана е проксимална спленоренална анастомоза в 36 случая, дистална спленоренална анастомоза - в 43 случая, мезентериално-кавална Н-анастомоза с автовенозна вложка - в 54 случая, други видове анастомози са използвани при 23 пациенти. Следоперативни усложнения са отбелязани в 16,7% от случаите, следоперативната смъртност е 7%. Клиничните признаци на портосистемна енцефалопатия са открити при 14,8% от пациентите след мезентериално-кавална H-анастомоза, при 16,3% след дистален спленоренален шунт и при 27,8% след проксимален спленоренален шунт.Околовръстен път. Тромбоза на централния спленоренален шънт в постоперативния период е наблюдавана при 2 пациенти, мезентериална-кавална анастомоза с малък диаметър - при 4. Няма рецидив на кървене от хранопровода и стомаха в дългосрочен период. Средната преживяемост след порто-кавален шунт е 52 месеца. Установено е, че дисталният спленоренален шънт и мезентериално-кавалната Н-анастомоза с малък диаметър имат предимства в сравнение с проксималната спленоренална анастомоза. Процентът на преживяемост на пациенти с чернодробна недостатъчност клас А по Child през първата година е 95,8 ± 4,1%, три години - 72,2 ± 9,7%, пет години - 54,1 ± 13,2%. При субкомпенсирана чернодробна цироза общата преживяемост през първата година е 89,7 ± 4,8%, три и пет години - съответно 64,9 ± 8,3% и 50,5 ± 11,1%. Степента на преживяемост на пациенти с декомпенсирана чернодробна функция през първата година от проследяването не надвишава 49,2 ± 12,7%, само 20,5 ± 15,9% оцеляват пет години.