Поставяне на зъбен имплант - Енциклопедия по дентална медицина
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
СПИСЪК НА ПОДРАЗДЕЛИ
- ДЕНТАЛНА ЕНЦИКЛОПЕДИЯ
- Зъбни импланти
- Етапи на дентална имплантация
- Поставяне на зъбен имплант
Поставяне на зъбен имплант
Етапи на инсталиране на импланта
От първостепенно значение при имплантирането е принципът на атравматичната техника на операцията. Всяка хирургична рана може да заздравее с първично намерение само ако се спазва асептиката и хирургическата интервенция се извършва с възможно най-малко травма на тъканите.
Атравматичната хирургична техника е прилагането на поредица от мерки, които осигуряват правилния избор на хирургичен достъп, стриктно спазване на правилата за подготовка на костното легло, инсталиране на имплант и затваряне на оперативната рана.
Основните методи на хирургия са едно- и двуетапни техники за имплантиране.
Приедноетапната техника по-често се използва неразделим дизайн на импланта, при който поддържащата глава стърчи в устната кухина. Подготовката на костното легло се извършва както по безкръвен начин (перфоратор) без зашиване, така и чрез разрез на лигавицата и надкостницата, който се прави само по гребена на алвеоларния израстък, след което се отлепват две лигавично-надкостнични ламба, поставя се имплант и се зашиват. Подготовката на леглото за пластинчатите импланти се състои в следното: прави се разрез по гребена на алвеоларния израстък, отлепват се мукопериосталните клапи, разрязва се компактен слой с циркулярен трион по алвеоларния гребен и се оформя жлеб с фисурен бор, съответстващ по ширина и дълбочина на размерите на вътрекостната част на импланта. В оформеното легло се поставя имплант чрез потупване на хирургическияс чукче върху дръжката на имплантите. Раната се зашива.
Двуетапна техника се състои в това, че първо се монтира вътрекостен елемент и след определен период от време върху него се монтира гингивален маншет, след което може да се монтира глава (абатмент) или друг ортопедичен компонент, предвиден от дизайна на импланта. Двуетапната техника е най-честата операция.
Етап I. След извършване на разрез и отделяне на мукопериосталните клапи по гребена на алвеоларния процес, те започват да формират костното легло. За да се подготви костното легло за цилиндрични и винтови импланти, първо е необходимо да се оформи малка вдлъбнатина със сферичен нож, който да служи като маркировка (маркирането може да се пропусне, ако се използва свредло с остър ъгъл на заточване). След това с помощта на бормашина с диаметър не повече от 2-2,5 mm се приготвя водещ канал в костта до дълбочина, съответстваща на височината на вътрекостната част на импланта. Разширяването на направляващия канал се извършва със свредла, като се използват градации на диаметъра на инструмента (т.е. всяко следващо свредло е с 0,5-1,0 mm по-голямо от предишното). Окончателното оформяне на леглото се извършва с райбер или резец (за цилиндрични импланти) и метчик (за винтови импланти). Винтовият имплант се завинтва в образуваното легло, а цилиндричният се монтира с лека намеса. При използване на комбинирани импланти, след оформяне на цилиндричната част на леглото с фисурен борер, се извършва подготовка за ламинарната част. След това имплантът се монтира в леглото с лека намеса, почукване с хирургически чук. Етап I завършва с инсталирането на вътрекостни елементи дълбоко в леглото под алвеоларния гребен с 0,5-1,0 mm. За предотвратяваневрастване на тъкан във вътрешния резбов канал, тапа се завинтва във вътрекостния елемент. Мукозно-периосталните клапи се връщат на мястото им, раната се зашива плътно с обикновени прекъснати шевове.
II етап. След 2-3 месеца се определя местоположението на вътрекостните елементи под лигавицата (с помощта на сонда или изрязване на лигавицата). С перфоратор се извършва ексцизия на лигавицата над вътрекостния елемент, като се отвива тапата и се завинтва оформящото устройство на венците, което впоследствие се заменя с опорна глава.
Другразпространен метод за имплантиране е поставянето на импланти директно в гнездото за екстракция. За тази цел обикновено се използват двустепенни винтови или цилиндрични импланти. Екстракцията на зъба трябва да бъде без увреждане на краищата на дупката. След отстраняването се извършва частична подготовка на костното легло, за да се постигне съответствие на повърхността на дупката и импланта, след което имплантът се монтира, лигавицата на ръбовете на дупката се мобилизира и раната се зашива. Ако между импланта и стената на гнездото се образува празнина след инсталирането на импланта, тогава тя трябва да бъде запълнена с остеокондуктивен и (или) остеоиндуктивен материал, ако е необходимо, да се осигури изолирането му с мембрана и след това да се зашие раната.
Любопитен факт
Широкото използване на импланти в съвременната стоматология става възможно благодарение на професор Ингвар Бранемарк от Швеция, който през 1965 г. открива остеоинтеграцията - процесът на зарастване и сливане на костна тъкан с титанов имплант. Биоинертността на титана на практика обезсмисля отхвърлянето му от организма.
Първите "зъболекари" са етруските. Те са издълбавали изкуствени зъби от зъбите на различни бозайници още през 7 век пр. н. е., а също са знаели как да правят мостове,достатъчно силен за дъвчене.