Пострадиационни усложнения, Радиологичен портал

Клиничен случай на хронична пострадиационна миелопатия

СРЕЩУ. Шевченко, Изследователски институт по онкология на Академията на медицинските науки на Украйна, Киев

Международен неврологичен журнал 4(20) 2008 /Към практикуващия невролог/

Лъчелечението в различните му модификации е един от водещите методи на лечение в онкологията. Въпреки високата ефективност и липсата на алтернатива в някои случаи, проблемът с негативните му последици остава актуален - фиброза, радиационни изгаряния на кожата и лигавиците, инхибиране на хематопоезата на костния мозък и др. Най-честите усложнения на лъчевата терапия са увреждане на нервната система - плексити, неврити с различни локализации [1, 2]. По-долу е описан клиничен случай на хронична пострадиационна миелопатия под прикритието на вторична интоксикационна полиневропатия.

ЯМР на цервикалния гръбначен стълб с интравенозно усилване: от нивото на С2 до Th1 се определя общо намаляване на плътността на веществото на гръбначния мозък без компресия на гръбначния канал (фиг. 1), което, като се вземе предвид анамнезата, се разглежда като пострадиационна миелопатия. Не са открити костно-деструктивни промени.

пострадиационни

След допълнителния преглед се постави диагнозата: хронична пострадиационна миелопатия на цервикалната област.

На пациента е предписана комплексна терапия с използване на деконгестанти, антихолинестеразни лекарства, антиагреганти. С лека положителна динамика пациентът е изписан под наблюдението на онколог и невропатолог по местоживеене.

Описаният случай показва необходимостта от диференциална диагноза при клинични признаци на увреждане на гръбначния мозък при пациенти с рак.