Повишена подозрителност и чувствителност какво да правя
Мария Аниканова, невролог, топ LJ блогър
„Докторе, в нашата поликлиника са назначени 7000 души. Защо виждам едни и същи лица в коридора, а? - този риторичен въпрос понякога задава моята сестра с копнеж в гласа. Въпреки грубостта на формулировката е трудно да се спори с нея. Изглежда, че същите тези 7000 души трябва да бъдат заменени пред очите на лекарите от странен калейдоскоп, който не остава в паметта за дълго време.
Всъщност поликлиниката работи за „постоянни клиенти“, от които всеки лекар може да преброи общо няколко десетки при приема си. Техният лекар ги познава по очите. Без да гледа амбулаторната карта, той може да каже не само медицинската история и симптомите, които са тревожни напоследък, но и семейното положение, информация за наличието или отсъствието на деца и много други, които нямат нищо общо с медицинската страна на въпроса.
Това са съмнителни пациенти. Почетни притежатели на амбулаторни карти с размер на тухла. Щастливи (според други) собственици на безупречни тестове. Опитни пациенти, които знаят всички житейски хакове на своята поликлиника: кой регистратор трябва да подхлъзне шоколадова лента, за да получи желания купон, в кое време главният лекар обядва и затова е по-добре да не го безпокоите, в кои часове да погледнете назначаването на лекаря, за да не седите на опашка.
Пациентът тревожи ли се от своята подозрителност? За да стане по-ясно, ще говоря за хората с деменция. Тези пациенти не могат да се грижат за себе си в ежедневието, защото не могат да запомнят местоположението на тоалетната, не могат да фиксират в паметта си информацията за последователността от действия „как да се изкъпе“, не разбират, че преди да ядете, трябва да отворите хладилника. Това са абсолютно безпомощни пациенти,дълбоко дезадаптиран и. щастлив. Те са щастливи, защото по правило нямат критика към състоянието си. Близките на пациента с деменция ще страдат, почиствайки локви от урина в ъглите и редовно намирайки забравени храни на най-неподходящите места. И самият пациент едва ли някога ще помисли, че нещо не е наред с него.
По същия начин подозрителните пациенти: тайната на постоянния им престой в лечебните заведения е в пълната липса на разбиране, че те са твърде подозрителни. Те със сигурност се смятат за: а) тежко болни, б) недостатъчно прегледани поради непростимата небрежност на всички лекари без изключение, в) достойни за всякакво съчувствие като личности. По правило от това страдат близките им. И болничен персонал.
Защото самият подозрителен пациент има работата на живота си - да постави диагноза и да намери лекар-от-Бога, който да излекува; и следователно такъв пациент е много активен и следователно щастлив по свой начин
Какво кара здравите като цяло хора да бият праговете на клиники, диагностични центрове и болници, вместо просто да се радват на живота? Има няколко причини. Комбинацията им повишава нивото на подозрителност с порядък, създавайки проблеми на лекарите и правейки пациента все по-справедлив в гнева си към несправедливостите в българското здравеопазване.
роден съм така
Мнителните пациенти често се оказват психастеници. Това са хора със специална структура на нервната система. Смята се за норма, освен това в света има доста психастеници, което означава, че по някаква причина те са били полезни в процеса на еволюция (въпреки че не изключвам, че техният еволюционен път се оказа толкова успешен, защото психастениците просто постоянно оказват натиск върху съжалението на жените).
Тези пациенти имат по-нисък праг на болка.
Нашитенервната система е в състояние да филтрира незначителни стимули, като докосване на дрехи по тялото, триене на ставните повърхности по време на движение, мускулно напрежение по време на дълъг престой в едно положение, така че тези усещания просто не достигат до съзнанието. Само не за екстрасенси
Тези хора ужасно страдат от звуците на вода, капеща от крана в апартамент два етажа по-горе, твърде синтетичните и неприятни за тялото дрехи и дори неестетично подредената храна в чинията им създават неудобства.
Ето защо подозрителните хора възприемат нормалните сигнали от тялото като дискомфорт или дори болка и затова започват да търсят признаци на заболяване в себе си и не разбират защо лекарите безразлично вдигат рамене и съобщават, че нищо не трябва да ги боли. Психастениците често страдат от безсъние, тревожност, меланхолия, неразбираеми блуждаещи болки в корема и по цялото тяло. Най-вероятно причината за това са генетично програмирани характеристики на работата на невротрансмитерите: липса на серотонин, допамин и норепинефрин.
И тази група пациенти е най-трудна за лечение, защото хората в бели престилки все още не са се научили да вървят срещу генетиката. Тук обаче работи вниманието към дреболиите: създаване на уютно място за спане, климатик с настройка на бижута за комфортна температура, дрехи от естествени материали, избягване на глада (намаляването на кръвната захар прави психастениците непоносими мизантропи) и други предимства на цивилизацията.
Медитацията прави чудеса. Първоначално лекарите го възприемат като обикновена релаксираща техника, а ефектът му като плацебо ефект. Сега обаче има все повече научни обяснения за положителните ефекти от медитацията.
Той работи в нашия мозък, както тунер работи с ненастроено пиано: леко се връщаметаболизма на невротрансмитера до нормалното протичане, бижутата елиминират огнищата на циркулация на патологично възбуждане в групи от неврони (те са в основата на тревожността), хармонизира работата на всички части на мозъка. Но работи само ако практикувате редовно.
Когато Instagram е абсолютно зло
Сред мнителните хора процентът на безделниците е удивително висок. Дами, които се издържат от съпрузите си, момчета, които смятат пътуването с парите на родителите си и поддържането на Instagram като доста натоварен работен график, пенсионерки, които не само не могат, а просто не искат да работят и т.н. Все още има самотни хора, често пациенти на средна или напреднала възраст, които са останали без деца.
злодейска съдба
Понякога в живота на човек има толкова силни стресове, че нервната система не може да се справи с адаптацията. Трагично събитие „счупва през коляното” обмена на невротрансмитери в мозъка, нормалните настройки падат и обикновената нервна система се превръща в нервната система на психастеник.
Веднъж пациентка дойде при мен за среща, която се притесняваше от цял комплекс от трудни за формулиране оплаквания: постоянно безпокойство за здравето си, главоболие, безсъние, сълзливост, някаква неуловима болка по цялото тяло. Всичко по-горе се появи, след като сестра й близначка почина преди няколко години.
Това се случи по време на почивка в друга страна, когато нищо не предвещаваше проблеми: имаше спонтанно разкъсване на аневризма с мозъчен кръвоизлив. Никой нямаше време да разбере нищо, тъй като момичето почина. Моята пациентка разказа абсолютно дива история за това как тялото е било доставено в родината и как тя не можела да повярва, че този предмет в пакета е нейната сестра. След това се разболя, обиколи дузина лекари с различни специалности, нищо не откриха.и посъветван да посети психотерапевт.
Тъй като знаем какво е отношението към психиатричната помощ, момичето реши да започне от невролог и стигна до моя прием. За всеки случай прегледахме всичко, което можеше да се изследва, и не открихме никакви проблеми. Антидепресантите и психотерапията помогнаха на това момиче да се отърве от подозрението и всичко завърши добре.
Ако четете този текст, едва ли сте подозрителен пациент. За истински подозрителни пациенти по това време разтърсват Google по темата „сополи от носа - имам ли паразити в мозъка си“, „изчислете риска от мозъчен тумор като Жана Фриске“ и „неочаквана пронизваща болка в лявата пета за 1,5 секунди - ще умра ли скоро“.
Всички обаче понякога стигаме до крайности – от пълно безразличие към здравето си до прекомерна тревожност от нищото. И ако нещо ви притеснява, по-добре е да се консултирате с лекар: той ще ви помогне да определите колко основателна е вашата загриженост и ще ви помогне да разсеете съмненията.