Повръщане. Схема за диагностично търсене
Повръщането е често срещан симптом на много заболявания на храносмилателната система, органични заболявания на мозъка или неговите мембрани, бъбречни заболявания, водещи до уремия, токсикоза на бременността, наблюдавана при отравяне и други състояния. Тяхната диагноза се основава главно на анамнестични и клинични данни.
При диференциалната диагноза на случаите на повръщане, правилно събраната анамнеза, включително психиатрична и фамилна анамнеза, играе специална роля, което ви позволява целенасочено да предписвате необходимите лабораторни и други изследвания.
Характерът на повръщането
При жени в детеродна възраст, на първо място, е необходимо да се установи наличието или отсъствието набременност.
Във всички случаи, на първо място, е необходимо да се изключиповръщане поради интоксикация с лекарства(дигиталис, антиревматични лекарства, метилксантин, производни на опиум, диуретици, естрогени, сулфонамиди и др.).
Трябва да се обърне внимание навръзката на повръщането с приема на храна, наличието или отсъствието на гадене. Хранителен застой в стомаха (повръщане на храна, изядена преди повече от 12 часа, или големи обеми повръщане - 1500 ml на ден) показват наличието на органично заболяване на стомаха и практически изключват психогенната причина за повръщане.
Лабораторни изследвания
След събиране на анамнеза и обективен клиничен преглед се предписва целенасочен преглед за идентифициране на причината за повръщане: на пациента се дава пъленлабораторен преглед. Дори рутинно хематологично и биохимично изследване помага да се идентифицира електролитен дисбаланс и естеството на метаболитните промени (уремия, надбъбречна недостатъчност и др.). Това отчита възможните усложнения, дължащи се на самото повръщане (водни и електролитни нарушения,Mallory-Weiss, аспирация на повръщано в дихателните пътища и др.).
Физически методи на изследване
Извършва сеултразвукова ехографияна коремни органи, която е основен скрининг метод за откриване на патологията на жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреаса и бъбреците.
Езофагогастродуоденоскопияпозволява диагностициране на заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
Рентгеновото изследване на стомашно-чревния трактможе да разкрие признаци на механична обструкция или дисмотилитет (стомашна дилатация, задържане на храна, чревна дилатация с бавна перисталтика).
Компютърна томография на главаможе да разкрие възможна патология, която може да причини повръщане, най-често мозъчен тумор.
Психогенното повръщанеобикновено се диагностицира въз основа на изключване на органично заболяване.
"Повръщане. Диагностична схема за търсене" и други статии от раздела Преглед на гастроентерологията