Правила за вземане на проби и хемокултура за стерилност и хемокултура
Произвежда се при коремен тиф-паратиф, сепсис, менингококова инфекция или други инфекции, придружени от треска и през целия фебрилен период на заболяването, но по-добре в началния период или в разгара на заболяването (с тежка бактериемия). За изследване се взема кръв от вената на лакътя, при малки деца кръвта се взема в по-малко количество от ушната мида, петата и пръста. Кръвните проби се вземат след внимателна обработка на кожата при спазване на правилата за асептика, със стерилна спринцовка за еднократна употреба. Засяването върху хранителна среда от стерилен материал (кръв или други течности, съдържащи микроби при здрави индивиди) също е най-добре да се направи до леглото на пациента или да се постави в стерилен контейнер, съдържащ вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта (0,3% разтвор на натриев цитрат, 0,1% разтвор на натриев оксалат). Обикновено се вземат 5-10 ml кръв и се инокулират във флакон, съдържащ 50-100 ml среда. За да направите това, използвайте за флакон с хранителна среда (един за аероби, друг за анаероби). Хемокултурите се извършват върху течни хранителни среди - 10% жлъчен бульон, 1% захарен бульон, двуфазна среда, както и течни и полутечни среди за култивиране на анаероби в разреждане 1:10. В лабораторията се получават флакони с хранителна среда, кръвопреливането от спринцовка във флакон трябва да се извърши върху пламъка на алкохолна лампа след отстраняване на иглата. Бутилката с култура се изпраща в лабораторията, а вечер и през нощта се поставя в термостат. Важно е ученикът да запомни, че колкото по-рано от началото на заболяването, се извършва засяване. Колкото по-вероятно е да получите положителен резултат. И обратно, колкото по-късно се взема кръвта, толкова по-малко е патогенът в нея и по-рядко се получават положителни резултати. А при нормални температури - много рядко. Трябва да знаете това заза увеличаване на броя на положителните резултати от хемокултурата се препоръчва, при липса на противопоказания, да се инжектират подкожно 1 ml 0,1% разтвор на адреналин за 15-20 минути, за да се вземе кръв, което спомага за свиване на далака и освобождаване на патогени в кръвния поток (например при тиф-паратифни заболявания) 7-10 дни. Трябва да се помни, че увеличаването на честотата на кръвните култури (три дни подред при повишаване на температурата) значително увеличава честотата на изолиране на микробите от кръвта. При лекуваните пациенти кръвта за култура трябва да се вземе 5-6 пъти.
Лумбална пункция, извършена от лекар.
Медицинската сестра извършва:- подготовка на инструментите;- подготовка на пациента;- помощ на лекаря по време на манипулацията;- осигуряване на правилна грижа за пациента след пункцията.
Целта на лумбалната пункция е терапевтична и диагностична.
Оборудване. Стерилни памучни топки, пинсети, 3% алкохолен разтвор на йод (йодинол), спринцовка 2,0 ml или 5,0 ml, две игли, 0,5% разтвор на новокаин, игла за спинална пункция с дорник, стерилни епруветки, спирт, стерилни кърпички, лейкопласт, стерилни гумени ръкавици, формуляри за направление за клинична и бактериологична лаборатория.
Пациентът се поставя в седнало положение, наведен напред или легнал настрани с колене, притиснати до корема.
Обеззаразете ръцете, поставете стерилни гумени ръкавици.
Мястото на пункцията (точката между четвърти и пети лумбален прешлен) и околността трябва да се третират с алкохолен разтвор на йод (йодинол).
Анестезирайте кожата с новокаин.
Плъзнетелумбална пункция: вкарайте игла с дорник в точка между спинозните израстъци на четвъртия и петия лумбален прешлен.
Отстранете мандрена (течността трябва да тече от иглата на струя или капка) и поставете стерилна епруветка. Съберете необходимото количество течност за изследването.
Вкарайте дорника в иглата и внимателно извадете иглата.
Почистете мястото на убождането и поставете стерилна превръзка.
Забележка:- болният се транспортира до отделението в хоризонтално положение, легнал по корем, на носилка;- първите 2-3 часа пациентът да лежи по корем без възглавница;- през деня е задължителен строг постелен режим.