Предмет. Имунопатология (реагинови и цитотоксични видове алергии).
Основните въпроси на темата:
- наследствени и придобити рискови фактори за алергии;
- Класификация на алергиите по Гел и Кумбс;
- Стадии на алергията и общата им патогенеза;
- основните тъканни и плазмени медиатори на алергията и тяхната роля;
- етиология, патогенеза, нозология и принципи на лечение на реагиничен тип алергия;
- етиология, патогенеза, нозология и принципи на лечение на цитотоксичен тип алергия.
Експериментална работа. Изследване на реакцията на кожата към хистамин в автоексперимент.
Работно оборудване: 0,1% разтвор на хистамин, 1% разтвор на дифенхидрамин.
Напредък:
- върху вътрешната повърхност на другата предмишница нанесете 1 капка 1% разтвор на дифенхидрамин и минута по-късно 1 капка 0,1% разтвор на хистамин на същото място;
- откриване на времето на възникване и естеството на кожната реакция към хистамин;
- обяснява механизма на наблюдаваните реакции;
- дайте примери за заболявания, при които преобладава ролята на хистамина при образуването на оточни явления;
- посочват патологичните реакции, реализирани чрез хистамин;
- посочете мерки за предотвратяване и блокиране на ефектите на хистамина.
Направи си сам домашна работа
1. Разработете учебния материал върху основната литература (с. 82 - 92) и бележките на лекциите.
2. Решете тестови задачи, предайте отговорите на учителя.
Тестове за самоподготовка
1. Могат ли нискомолекулните вещества да предизвикат сенсибилизация?: а - да, б - не.
2. Може ли след еднократен контакт с алерген да се развие алергичен ринит - А, серумна болест - Б, анафилактичен шок - В?: а - да, б - не.
3. Характерна ли е появата на клинични симптоми на алергии за състоянието на сенсибилизация?: а - да, б - не.
4. Може ли да се развие анафилактичен шок при човек, чувствителен към този антиген след А - интрамускулен и Б - интрагастрален контакт с него:
5. Вярно ли е, че възпалителните заболявания на лигавиците допринасят за развитието на алергии?: а - да, б - не.
6. Активирането на комплемента типично ли е за алергична реакция тип 2?:
7. Отбележете верните твърдения: а - 1 етап на алергията започва с първоначалния контакт с алергена; b - етап 1 на алергия започва с многократен контакт с алергена; в - в етап 1 се образуват специфични антитела или сенсибилизирани имунни клетки; d - в стадий 2 се активират, образуват и освобождават алергични медиатори; e - в 3-ти етап настъпва ефектът на медиаторите върху клетките и тъканите.
8. Отбележете механизмите и явленията, характерни за алергията от реагинов тип: а – Хомоцитотропните антитела (IgE, IgG) играят водеща роля в патогенезата; b - проява след 15-20 минути. след многократен контакт с алергена; в - проява 6-8 часа след повторен контакт с антигена; d - в патохимичните и патофизиологичните етапи основната роля играят медиаторите - хистамин, левкотриени, кинини, простагландини; д - в патохимичните и патофизиологичните етапи основната роля играят медиаторите - интерлевкини, лизозомни ензими, пероксиди.
9. Маркирайте алергените, които най-често причиняват развитието на атопични заболявания:
a - шоколад, b - вълна от килими и животни, c - суха храна за риби, d - бактерии и техните токсини, e - вируси, f - десквамиран епидермис, g - растителен прашец.
10. Посочете реакциите, които се развиват според реагиновия тип: a - уртикария, b - миастения гравис, c - "прашна" бронхиална астма, d - анафилактичен шок, e - оток на Quincke, f - серумзаболяване, w - сенна хрема, h - лекарствена алергия.
11. Посочете алергичните реакции, които се развиват главно според цитотоксичния тип: a - миастения гравис, b - серумна болест, c - имунна агранулоцитоза, d - остър гломерулонефрит, e - автоимунна хемолитична анемия.
12. Посочете ефекта върху рецепторния апарат на мастоцитите, придружен от намаляване на освобождаването на хистамин: а - стимулиране на b2-адренергичните рецептори, b - блокада на b2-адренергичните рецептори, c - стимулиране на H-хистаминовите рецептори, d - блокада на H-хистаминовите рецептори, e - стимулиране на a-адренергичните рецептори.
Сесия #9
Тема. Имунопатология (тип имунен комплекс. ХЗТ. Имунодефицити)
Основните въпроси на темата:
- етиология, патогенеза, нозология и принципи на терапия на имунокомплексния тип алергия;
- етиология, патогенеза, нозология и принципи на лечение на свръхчувствителност от забавен тип (СЗТ);
- имунодефицити в Т-системата на имунитета, В-системата и комбинирани;
- ролята на възрастта, състоянието на околната среда и неконтролираната употреба на определени лекарства за развитието на имунодефицити;
- етиология, патогенеза, етапи на развитие и форми на HIV инфекция. Принципи на неговото лечение и профилактика.
Експериментална работа. Изследване на микропрепарат от хроничен гломерулонефрит (оцветяване по Масон).
Работно оборудване: предметни стъкла, предметни стъкла, микроскопи.
Напредък:
- включете осветлението на микроскопа;
- повдигнете тръбата и кондензатора с макро винт;
- поставете леща с малко увеличение в центъра;
- поставете микропрепарата върху предметната маса;
- гледайки лещата отстрани, спуснете я към микропрепарата;
- погледнете в окуляра и бавно завъртете макро винта към вас, докатоясно изображение;
- заменете ниското увеличение на обектива с голямо (40x);
- използване на микровинт за постигане на острота на изображението;
- преглед и рисуване на белези на капилярни гломерули;
- преглед и рисуване на атрофични тубули;
- отбелязват склеротични промени в паренхима на бъбреците под формата на слоеве от нарастваща съединителна тъкан;
- въз основа на данните от лекарството, направете заключение за нарушенията на функциите на нефрона;
- обясняват причините и последствията от такива нарушения.
Направи си сам домашна работа
1. Разработете учебния материал върху основната литература (с. 92 - 98) и бележките на лекциите.
2. Решете тестови задачи и изпратете отговорите на учителя.
Тестове за самоподготовка
1. Вярно ли е, че мастоцитните медиатори играят основна роля в патогенезата на автоимунни заболявания тип IV?: а – да, б – не.
2. Вярно ли е, че медиаторите, отделяни от активираните Т-лимфоцити, играят основна роля в патогенезата на реакции тип IV?: а – да, б – не.
3. Ефективна ли е специфичната хипосенсибилизация - А - при атопични заболявания и Б - при ХЗТ?: а - да, б - не.
4. Ефективна ли е употребата на антихистамини при ХЗТ?: а - да, б - не.
5. Ефективно ли е използването на глюкокортикоиди А - при атопични заболявания и Б - при ХЗТ?: а - да, б - не.
6. Автоимунните заболявания могат да бъдат причинени от: а - дефекти в имунната система, характеризиращи се с появата на клонинг на забранени антитела към антигени на собствените тъкани; b - денатурация на протеини на собствени клетки и тъкани; в – образуване на антитела към протеини на клетки и тъкани на органи, изолирани в онтогенезата от имунната система; d - образованиеантитела, реагиращи кръстосано с чужди и собствени протеини; д – чрез действието на мастоцитни медиатори.
7. Посочете основните механизми на патогенезата на алергия A - тип I, B - тип II, C - тип III, D - тип IV:
а - взаимодействие на циркулиращи антитела (класове IgG и IgM) с антиген, фиксиран върху мембраните на целевите клетки с участието на комплемент, фагоцити и естествени убийци;
b - взаимодействие на циркулиращи антитела (класове IgG, IgM) с антиген в излишък с образуването на разтворими имунни комплекси с участието на комплемент;
в – взаимодействие на сенсибилизирани лимфоцити с антиген;
d – взаимодействие на антитела, фиксирани върху клетки-мишени (IgE, IgG класове) с антиген без участието на комплемента.
8. Посочете най-характерните патогенетични механизми на клетъчно увреждане при автоимунни заболявания: а – IgE – медиирани реакции; b – антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност; c – опсонизация на целевите клетки, последвана от фагоцитоза; d – имунокомплексни реакции; д – клетъчно-медиирани реакции, включващи сенсибилизирани лимфоцити; (f) Взаимодействие на циркулиращи антитела с антигени, фиксирани върху целевите клетъчни мембрани, последвано от активиране на комплемента.
9. Какви клетки формират основата на възпалителния инфилтрат при алергия тип A - I, B - тип IV?: a - неутрофили, b - лимфоцити, c - моноцити, d - еозинофили.
10. Кои от следните медиатори играят основна роля в патогенезата на алергиите тип A-I, B-тип III, C-тип IV?:
(a) хистамин, (b) пероксиди, (c) интерлевкин-2, (d) левкотриени, (e) комплементни фрагменти, (f) фактор за активиране на макрофаги, (g) кинини, (h) лизозомни ензими, (i) лимфотоксин.
11. Посочете съответното заболяванеA-III и B-IV видове имунни увреждания: a - контактен дерматит, b - серумна болест, c - остър гломерулонефрит, d - алергичен алвеолит, e - бактериална алергия, f - отхвърляне на присадката.
12. Посочете явленията, които причиняват образуването на имунодефицити: a - дефицит на образуване на антитела, b - дефект в генерирането на H2O2 от мононуклеарни клетки, c - дефект в образуването на катионни протеини от гранулоцити, d - дефект в образуването на Т-хелпери, e - дефект в образуването на Т-убийци, f - дефекти в системата на комплемента, g - дефекти в експресията на интерлевкин гени.
13. Посочете клетките на имунната система - основните мишени на вируса на СПИН:
а – В-лимфоцити, б – Т-убийци, в – Т-супресори, г – Т-хелпери.