Предотвратяване на последствията от полово предавани инфекции - Статии по акушерство
Възпалителните заболявания на вътрешните полови органи имат изразен неблагоприятен ефект както върху специфичните функции на женския организъм, така и върху качеството на живот на пациента. Те заемат едно от първите места в структурата на гинекологичната заболеваемост, като честотата им непрекъснато нараства.
Най-честата причина за възпалителни заболявания на вътрешните полови органи е инфекцията. Тазовата възпалителна болест е най-честата причина за безплодие при жените. Острият салпингоофорит, проявяващ се с болка в долната част на корема, вагинално течение, треска и студени тръпки няколко дни след менструацията, като правило, също е резултат от инфекциозен процес. Изместването на други членове на микробната общност от опортюнистични микроорганизми води до развитие на изразена дисбиоза, чиято крайна степен се проявява под формата на бактериална вагиноза.
Смесената инфекция в повечето случаи е представена от ППИ патогени и условно патогенни микроорганизми, сред които най-висока активност или вирулентност са открити при Streptococcus, Staphylococcus и чревни микроорганизми - Enterococcus и Escherihia coli.
Съществена роля в хронифицирането на възпалителния процес има еволюцията на микробните фактори, които причиняват този процес. Преобладаването на асоциации на облигатни анаеробни микроорганизми, микроаерофили и вируси в патогенните щамове причинява асимптоматичен ход на възпалителния процес, усложнява навременната му диагностика и усложнява терапевтичните мерки.
Неблагоприятният бактериален фон в много отношения е един от факторите за обостряне на хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи.полови органи. Повтарящата се или дори единична инфекция може да доведе до хронично възпалително заболяване на таза. При 17-20% от пациентите острият възпалителен процес става хроничен с развитието на адхезивен процес и е причина не само за безплодие, спонтанен аборт, но и за намаляване на качеството на живот на пациентите поради възникващия физически и психологически дискомфорт поради формирането на синдром на хронична болка, хронична левкорея, намалена физическа активност, диспареуния и др. Според класификацията на СЗО тазовите сраствания при жените са отделени в отделен раздел, което подчертава значението на тази патология.
Важна роля в образуването на сраствания играят хуморалните и клетъчните фактори, които включват клетки на имунната система (главно макрофаги), протеини, възпалителни медиатори и биологично активни вещества. Водещата роля в регулирането на активността и синхронизирането на действието на имунокомпетентните клетки принадлежи на разтворимите фактори на междуклетъчното взаимодействие - цитокини. Те участват в активирането на възпалителния процес (провъзпалителни цитокини), привличат левкоцити към мястото на възпалението от циркулиращата кръв (хемокини), регулират растежа, пролиферацията и диференциацията на клетките (растежни фактори), спират възпалението (противовъзпалителни цитокини).
Лечението на възпалителни заболявания на вътрешните полови органи в момента включва назначаването на антибиотици. В същото време дори дългосрочната употреба на най-подходящото за даден пациент лекарство не винаги води до неговата достатъчна концентрация и ефективност във фокуса на хронично възпаление. Протеолитичните ензими се използват успешно от лекари от различни специалности в продължение на няколко десетилетия, вкл. и гинеколози, с възпалителнизаболявания. Способността на ензимите да активират действието на антибиотиците, да улесняват проникването им в тъканите и в резултат на това да повишават ефективността на терапията е установена в редица експериментални и клинични изследвания.
Лечение на възпалителни заболявания на вътрешните полови органи
Съединителната тъкан заема специално място в човешкото тяло. Той представлява повече от 50% от телесното тегло, е неразделна част от всички органи и тъкани, образувайки заедно с кръвта вътрешна среда, през която всички структурни елементи получават хранителни вещества и освобождават метаболитни продукти. Изпълнявайки разнообразни и сложни функции в организма, насочени към поддържане на хомеостазата, съединителната тъкан участва активно в развитието на патологичните процеси. Най-изследваните промени в заздравяването на рани, възпаление, склеротични и грануломатозни фиброзни процеси, ревматични заболявания и костно-ставни заболявания.
За разлика от повечето диференцирани тъкани, съединителната тъкан запазва способността си да се регенерира дори в зряла възраст. В резултат на това запълва дефекти не само в съединителната тъкан, но и в паренхимните органи (заместителна регенерация). Регенерацията на съединителната тъкан е мощна защитна реакция на организма, насочена към възстановяване на увредената съединителна тъкан от наранявания, изгаряния, инфекции.
Възпаления, причинени от различни фактори, вкл. и инфекцията, възникваща на фона на нарушение на регулаторните функции на макрофагите, е най-честата причина за хиперплазия на съединителната тъкан. Очевидно е, че за лечение на патологични състояния, придружени от пролиферация на съединителната тъкан, е необходимо комплексно въздействие както върху образувания фиброзен процес, за данеговата резорбция и възпалителни реакции, които стимулират образуването му.
Такъв комплексен ефект има оригинален ензимен препарат, създаден чрез конюгиране на хидролитичния ензим хиалуронидаза с високомолекулен носител полиоксидоний. Препаратите на базата на хиалуронидаза се използват широко в медицинската практика от почти половин век. Използването им обаче е силно ограничено от свойствата на самия ензим. Факт е, че като физиологично активно съединение, той е много нестабилен към действието на външни фактори и често губи полезните си качества, преди да има терапевтичен ефект. В новия препарат ензимната молекула е свързана с полиоксидониевата молекула. Той действа като вид "защитник" на хиалуронидазата, предпазвайки я от разрушителното въздействие на околната среда. Този подход позволява на хиалуронидазата да разкрие напълно своите свойства, значително повишава нейната активност, както и устойчивостта към температура и инхибитори.
Хиалуронидазата улеснява циркулацията на течности в интерстициалните пространства, повишава пропускливостта на тъканите, помага за забавяне и предотвратяване на патологичния растеж на съединителната тъкан при различни заболявания. Благодарение на своето действие, лекарството елиминира причината за хиперплазия на съединителната тъкан, като потиска възпалителния процес.
Основната характеристика на ензимния препарат, създаден чрез конюгиране на хидролитичния ензим хиалуронидаза с високомолекулен носител полиоксидоний, е регулирането на процесите, протичащи в съединителната тъкан в лезията. Благодарение на успешната комбинация в препарата, резистентността на хиалуронидазата към действието на инхибитори (хепарин, 2-валентно желязо и др.) се повишава значително; постига се продължителен ефект на лекарството(въвеждането е необходимо 1 път на 3-10 дни) и сенсибилизиращите свойства се намаляват.
За разлика от повечето лекарства, комплексният ефект на лекарството, създаден чрез конюгиране на хидролитичния ензим хиалуронидаза с високомолекулен носител полиоксидоний, позволява да се предписва дори в острата фаза на заболяването, както и да се използва самостоятелно или в комбинация с други лекарства. Проучванията показват, че това лекарство може не само да потисне възпалителния процес, но и да обърне развитието на адхезивни, белези и фиброзни процеси. Той също така повишава бионаличността на други лекарства, използвани в комплексната терапия, като значително повишава ефективността на лечението.