Предозиране на аналгин причини, симптоми, последствия

Аналгин (метамизол натрий) е фармакологично средство, свързано с нестероидни противовъзпалителни средства. Аналгинът има отлични аналгетични и антипиретични свойства, добре облекчава възпалението. Неговата висока ефективност, съчетана с ниска цена, го правят много популярен у нас. Въпреки това, поради сериозни странични ефекти, се препоръчва да използвате това лекарство с изключително внимание. Отравянето с аналгин може да причини дори малко предозиране от него, което в особено тежки случаи може да бъде фатално. В повечето развити страни продажбата на аналгин е забранена поради страничните му ефекти от 70-те години на ХХ век. В България това лекарство се използва, но от 2009 г. е извадено от списъка на основните лекарства.

Странични ефекти на аналгин

Аналгинът има отрицателен ефект върху хемопоетичните органи, бъбреците. Освен това може да предизвика алергични реакции, чак до анафилактичен шок.

Най-опасен е ефектът на аналгина върху състава на кръвта. При приема му се понижава нивото на белите кръвни телца – левкоцитите, които изпълняват защитна функция, неутрализират попадналите в организма патогени. Има и намаляване на броя на тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта.

Намаляването на нивото на левкоцитите води до отслабване на имунната система, която става неспособна да контролира микрофлората, която живее на лигавиците. В резултат на това лигавиците на устата, стомашно-чревния тракт, гениталиите, черния дроб, белите дробове и пикочния мехур се възпаляват и след това се засягат от язви и некроза. Развива се агранулоцитоза - опасно заболяване, при което често се случва фатален изход. Именно споредпоради опасност от развитие на агранулоцитоза и продажбата на метамизол натрий беше забранена в САЩ, Япония, Австралия и повечето европейски страни.

Усложненията на агранулоцитозата могат да бъдат:

пневмония;
увреждане на черния дроб - токсичен хепатит;
некротичната ентеропатия е чревна лезия, при която съществува висок риск от чревна перфорация, водеща до перитонит и сепсис.

Намаляването на нивото на тромбоцитите - тромбоцитопения - създава риск от вътрешно кървене, кръвоизлив в мозъка.

Отрицателният ефект на това лекарство върху бъбреците се проявява чрез такива нарушения на техните функции като появата на протеин в урината, намаляване на количеството на урината до пълното спиране на нейното производство. Възпаление на бъбреците - може да се развие нефрит.

Тези нежелани реакции са по-склонни да се появят при предозиране на аналгин, но в случай на индивидуална непоносимост, дори след еднократна доза от това лекарство, може да се развие лекарствена агранулоцитоза или да се появят алергични реакции като ангиоедем, бронхоспастичен синдром, анафилактичен шок, който в 10-20% от случаите завършва със смърт.

Причини за интоксикация с аналгин

Възможно ли е да се отровим с аналгин? Разбира се, последствията от това отравяне могат да бъдат най-тежки, дори фатални. Причината за отравяне с аналгин най-често е предозирането му - системно или еднократно, но могат да възникнат и други фактори:

индивидуална непоносимост;
предозиране на аналгин поради прекомерния му прием с продължителна болка;
едновременно приложение с лекарства, които повишават токсичността на аналгина: орални контрацептиви, трицикличниантидепресанти, алопуринол, цитостатици, тиамазол, други нестероидни аналгетици;
нарушения в черния дроб и бъбреците. В този случай лекарството не може да се отдели своевременно от тялото и концентрацията му се повишава над допустимите стойности;
предозиране на аналгин при деца може да възникне, когато лекарствата се съхраняват на места, достъпни за деца.

Клинична картина на интоксикация

При остро отравяне с аналгин обикновено се наблюдават следните симптоми:

гадене, повръщане;
болка в корема;
понижаване на телесната температура и кръвното налягане;
ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
сънливост;
диспнея;
появата на нарушения на съзнанието, делириум;
конвулсии, затруднено дишане;
кървене на лигавиците;
намалено производство на урина;
може да има признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност;
могат да се появят симптоми на остра агранулоцитоза: болки в гърлото, слабост, треска до 39-40 ° C, стоматит, гниеща миризма от устната кухина, спазъм на ларинкса.

Първа помощ

Ако се появят симптоми на предозиране на аналгин, трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането й пациентът трябва да бъде предизвикан да повърне, след което да му се даде активен въглен в количество от 1 таблетка на всеки 10 kg тегло. Тъй като едно от възможните усложнения при предозиране на аналгин е некротична ентеропатия, клизма не може да се направи поради риск от перфорация на червата. За прочистване на червата се препоръчва да се използва солено слабително средство.

Ако пациентът е загубил съзнание, е необходимо да го легнете настрани, за да избегнете ретракция на езика, и да се опитате да го върнете обратно.състояние на съзнание, което позволява вдишване на пари от амоняк.

Предозирането на аналгин се лекува в болница. На пациента се показва:

стомашна промивка;
прочистване на червата със солени лаксативи;
получаване на активен въглен;
използването на форсирана диуреза;
при нарушена бъбречна функция - хемодиализа;
с конвулсивен синдром - терапия с антиконвулсанти (барбитурати, диазепам).

След отстраняване на симптомите на остро отравяне, пациентът се изследва и се предписва допълнително лечение за идентифицираните заболявания, причинени от предозиране на аналгин.

Предотвратяване

Аналгинът е едно от най-ефективните болкоуспокояващи и антипиретици сред нестероидните противовъзпалителни средства. Това лекарство е лесно разтворимо във вода и се абсорбира бързо, което е ценно качество, ако трябва бързо да постигнете необходимата концентрация на активното му вещество в кръвта.

Но въпреки всички предимства, като се имат предвид страничните ефекти и последствията от предозиране на дипирон, по-добре е да се сведе до минимум употребата му, като се замени, ако е възможно, с други, по-малко опасни лекарства.

Допустими дози

Аналгинът се предлага в таблетки и ампули, може да се прилага интрамускулно или интравенозно. Приема се през устата след хранене. Възрастните могат да приемат 0,25-0,5 g три пъти на ден, при силна болка максималната дневна доза е не повече от 3 g.

Дозировка за деца - не повече от 10 mg / kg три пъти на ден. В ранна детска възраст е допустимо само интрамускулно приложение за облекчаване на фебрилен синдром.

Под формата на инжекции (мускулно или венозно) (при силна болка), дозата е завъзрастни - 1-2 ml 2 - 3 пъти дневно разтвор с концентрация 50% или 25%. Общата дневна доза е не повече от 2 г. За деца нормата се изчислява въз основа на съотношението 0,1-0,2 ml 50% концентриран разтвор или 0,2-0,4 ml 25% разтвор на 10 kg тегло.

Противопоказания

Важно условие за предотвратяване на отравяне с аналгин е стриктното спазване на противопоказанията за употребата на това лекарство. Те включват:

индивидуална непоносимост, както и склонност към алергични реакции, сенна хрема, атопична бронхиална астма;
заболявания на хемопоетичната система, левкопения, анемия;
бъбречно заболяване, включително анамнеза;
чернодробна/бъбречна недостатъчност;
астма;
бременност (особено първите 3 и последните 1,5 месеца);
кърмене;
първите 3 месеца от живота на детето;
алкохолизъм.

Също така, противопоказанията включват лечение с лекарства, които са слабо съвместими с аналгина. Те включват индиректни антикоагуланти, хормонални контрацептиви, трициклични антидепресанти и много други лекарства.

Предпазни мерки

Индивидуалната непоносимост към аналгин е рядка, но при такива индивиди е много вероятно да развият анафилактичен шок, особено когато се прилага интравенозно, така че хората, склонни към алергични реакции, се съветват да избягват инжекции с аналгин.

При продължително лечение с аналгин е необходимо периодично да се прави клиничен кръвен тест за проследяване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите.

Когато приемате аналгин, трябва да сте наясно с опасността от развитие на агранулоцитоза и внимателно да наблюдавате промените вблагополучие. Появата на симптоми като затруднено преглъщане и болки в гърлото, повишаване на температурата без видима причина, появата на кървене и възпаление на лигавиците, признаци на стоматит, вагинит и проктит трябва да предупреждават. Всички тези условия изискват преглед и незабавен отказ от приема на това лекарство.