Преглед на деца с оплаквания от ушите
Пълен преглед, с особено внимание на главата и шията, може да идентифицира състояние, причиняващоушно заболяване при децаили свързано с него. Изгледът на лицето и моделите на говора могат да подскажат за нарушение на ухото или слуха. Много краниофасциални аномалии като цепнато небце, лицево-челюстна дизостоза (синдром на Тричър Колинс) и тризомия 21 (синдром на Даун) са свързани с аномалии в ухото и слуховата тръба.
Оралнодишане, прекалено назален тон на звука може да означава интраназална и назофарингеална обструкция; хиперназалната природа на звука е признак на палатофарингеална недостатъчност. Изследването на орофаринкса може да разкрие отворена цепнатина на небцето или цепнатина на субмукозата (обикновено свързана с цепнатина на увулата), която предизвиква отит на средното ухо с изтичане. Назофарингеалното подуване със запушване на носа и евстахиевата тръба може да бъде свързано с отит на средното ухо (SRO).
Позицията надететопо време на прегледа на ухото, носа и гърлото зависи от възрастта на детето, способността му да сътрудничи, средата в клиниката и предпочитанията на лекаря, който провежда прегледа. Детето може да се прегледа на масата за преглед или в скута на родителя. Обикновено е необходимо присъствието на родител или асистент, за да се сведе до минимум движението и да се повиши ефективността на прегледа. Масата за изследване е по-подходяща за по-големи и безконтактни бебета или за процедури като микроскопско изследване и пункция на тъпанчевата мембрана (TM).
Прегледът вскутае подходящ и предпочитан за повечето бебета и малки деца; един от родителите може да помогне да държи детето с една ръка върху ръцете, които преди това са били сгънати на коремадете, а с другата ръка държи главата на детето на гърдите си. Ако е необходимо, краката на детето могат да се държат между коленете. За да се избегне нараняване на главата в резултат на движенията на тялото, лекарят трябва да държи отоскопа с ръка, като го постави здраво върху главата или лицето на детето, така че отоскопът да се движи заедно с главата на детето.Повдигането и прибирането на външното ухоизправя външния слухов канал, което ще подобри достъпа до тъпанчевата мембрана (TM).
При изследване на ухотоИзследването на ушната мида и външния слухов канал за инфекция може да помогне за диагностициране на усложнение на отит на средното ухо (OMA). Например, външният отит може да бъде продължение на остър среден отит (AOM) с излив, възпалението на задната част на ухото може да показва периостит или субпериостален абсцес, простиращ се от мастоидните клетки. Наличието на предни ямки или папиломи също трябва да се отбележи, тъй като децата с тези промени имат повишена честота на сензоневрална загуба на слуха (NSHL).
Наличието навосъквъв външния слухов канал може да попречи на прегледа. Восъкът обикновено се отстранява с помощта на хирургическа отоскопска глава, която позволява преминаването на телена примка или кюрета с тъп ръб за директно изобразяване. Други методи включват изплакване на външния ушен канал с топла вода (ако PB е непокътнат) или вливане на разтвор като водороден пероксид в ушния канал за няколко минути, за да омекне калта, последвано от отстраняване чрез изсмукване или изплакване. Някои търговски препарати (cerumenex) могат да причинят дерматит на външния слухов канал при постоянна употреба, така че те се използват само под наблюдението на лекар.
Възпаление на външния слухпасажпри наличие на болка често показва външен отит. Аномалиите на външния слухов канал включват стеноза (често срещана при деца с тризомия 21), костна екзостоза с оторея и наличие на чужди тела. Холестеатомът на средното ухо може да бъде придружен от преходен секрет с неприятна миризма, понякога с бели остатъци от органична материя; холестеатом на външния слухов проход - бял перлен израстък в горната стена на канала.
Наличието на бяло или сиво органично вещество в канала предполагагъбичен външен отит. Ушният канал при новородените е изпълнен с първична мазнина, пластична и светложълта, която изчезва малко след раждането.