Преглед на момиче от гинеколог, правата на родителите и задълженията на лекарите

Гинекологичните прегледи на момичета все по-често се извършват още по време на медицински преглед при записване на дете в детска градина. Елена Петровна Березовская, лекар изследовател, акушер-гинеколог, основател и ръководител на Международната академия за здравословен живот, Торонто, Канада, обяснява за UAUA.info какво трябва да знае всяка майка за гинекологичния преглед на дъщеря си.

През последните години настаняването на дете в детска градина и училище се превърна в изключително сериозно главоболие поради необходимостта от събиране на огромно количество "хартия" за здравето на детето с участието на голям брой специалисти.

Елена Петровна Березовская, акушер-гинеколог, основател и ръководител на Международна академия за здравословен живот

Какво се изисква от родителите в такива случаи в повечето страни по света? Само удостоверение от семеен лекар или педиатър, че детето:

ваксинирани съгласно ваксинационния календар в страната/региона
детето няма противопоказания за посещение на училище или предучилищна институция или се нуждае от специализирана помощ (дете с увреждане).

И нищо повече. Толкова е просто. Това означава, че не е необходимо мнението на други специалисти. Защо? Защото на практика няма противопоказания за посещение на детски градини и училища, с изключение на детето със заболяване в етап, който застрашава неговия живот или здравето и живота на други хора. Например, по време на документите за детска градина, детето е болно от морбили или друго остро инфекциозно заболяване. Не е задължително инфекция, но като цяло - детето страда от заболяване, което изисквалечението обикновено е в болница.

Децата с увреждания често се нуждаят от специална помощ за грижа и поддържане на тяхното здраве, което означава, че ако детската градина или училището не са пригодени за работа с такива деца, те имат право да откажат да приемат дете. Въпреки че в чужбина много често такива деца посещават обикновени детски градини и училища, понякога придружени от родител, медицинска сестра, асистент.

Когато е необходим преглед при специалист

Само ако има показания, които се определят от семейния лекар или педиатър. С други думи, лекарят може да постави етикета „Здрав (а)“ в заключението на сертификата, когато не вижда абсолютно никакви отклонения, които изискват участието на специалисти. И на това "ходене по лекари" трябва да се спре. Затова е семеен лекар или педиатър, за да прави заключения за здравословното състояние на децата, които идват при него.

Странно звучи, когато едно напълно здраво дете се води при педиатър, за да получи удостоверение, той вижда, че детето наистина е „нормално” (здраво!), но се страхува да издаде собственото си заключение - заключението на педиатъра, че от педиатрична гледна точка детето е здраво, и той изпраща детето и майката при специалисти, защото без техните подписи няма да подпише и удостоверението. Рядък абсурд, който не съществува нито в Европа, нито в Австралия, нито в Северна и Южна Америка.

За съжаление, насочването към специалисти само заради събирането на подписи е проява на „прекаляване“, тоест спонтанно.

Дори в заповедите на Министерството на здравеопазването ясно е записано, че прегледът от специалисти е необходим само по показания, което включва и поставяне на диагноза при наличие на оплаквания или признаци на заболяване.

Това означава, че ако едно момиче дойде на педиатър и има странна изпъкналост в долната част на корема, която, въпреки че не притесняватова, но не е признак на нормата, тогава в този случай лекарят трябва да препоръча преглед от гинеколог, за да изключи тумор на тазовите органи. Въпреки че като цяло такова състояние не е противопоказание за прием в детска градина или училище. Следователно, няма значение какво пише гинекологът, това не трябва да влияе на заключението: „Здравословно за детска градина / училище“. Момиче с тумор също може да отиде на детска градина, тъй като въпросът за лечението или наблюдението е прерогатив на родителите.

На каква възраст момичето се преглежда при гинеколог

Сега нека поговорим за гинекологичните прегледи на момичета, които се превърнаха в модно изнудване в клиниките и консултациите.

Първият гинекологичен преглед на момиче се извършва от неонатолог (педиатър) в родилния дом, като се изследват външните гениталии почти веднага след раждането на детето. И този преглед е достатъчен за следващото посещение на здраво момиче при гинеколога не по-рано от началото на първата менструация, тоест след 13-15 години.

В миналото в повечето страни по света гинекологичният преглед не се препоръчваше до началото на полов живот или 18-годишна възраст при липса на оплаквания. Тези препоръки все още се следват от повечето лекари. Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG), както и професионалните дружества на акушер-гинеколозите в други страни препоръчват първото посещение при гинеколог на 13-15 години. В повечето случаи такова посещение ще завърши с обикновен разпит без гинекологичен преглед.

И кой тогава преглежда момичетата до тази възраст? Най-често няма нужда да „влизате в шорти“ и да изследвате външните полови органи на момичетата без строги показания. Ако се появят оплаквания, ако се появи някакво заболяване, което засяга функционирането на тазовите органи, ако има съмнение за сексуално насилие, тогава първопрегледът се извършва от семеен лекар или педиатър. Те са задължителни (и обикновено се правят във всички държави):

Знайте какви промени настъпват при новородените след раждането (подуване на зърната, вагинално течение и секреция от зърната) и обяснете това на родителите, ако се притесняват.
Знайте как правилно да диагностицирате синехия на малките срамни устни, как да управлявате и наблюдавате момичета с такава диагноза, обяснете на родителите, че в 80-90% от случаите не се изисква лечение, защото синехията ще изчезне сама, че лечението с хормонални мехлеми е много рядко необходимо, че е достатъчно родителите да спазват хигиената на момичетата и да наблюдават поведението им.
Знайте какво е неспецифичен вулвовагинит, обяснете на родителите, че е достатъчно да спазвате хигиена без никакво лечение, че това е често срещано явление след настинки, прегряване и хелминтни инвазии.
Разберете какви са признаците на ранен пубертет и насочете детето за преглед, ако е необходимо.
Познавайте признаците на сексуално насилие и предприемете подходящи стъпки, за да изясните наличието на този вид насилие.

Детски гинеколог - кой е това

По-младите пациенти идват при такива специалисти при наличие на тумори в малкия таз, открити случайно или по време на преглед, появата на изразени признаци на ранен пубертет, наличие на малформации на урогениталните органи, при проблеми с уринирането, след травма на перинеалната област и по-рядко при други показания.

Защо толкова много детски гинеколози се „разведоха“ в постсъветските страни, както в никоя друга страна в света? Това се дължи на изкривяването на политиката за подобряване на здравната система. Държавата отпусна пари за развитието на тези клонове на медицината, които бяхав изключително окаяно състояние. Сред тях са генетика, хематология и детска гинекология. Това даде възможност да се създадат много позиции за тези специалисти, където по-голямата част от лекарите си намериха работа чрез връзки, чрез познанства и подкупи.

Тъй като тези теми практически не се засягат в медицинските институти, с изключение на няколко часа лекции, практически няма прогресивни специалисти.

Но има длъжности, заети от лекари, и за да получите по-голям бюджет от държавата, е необходимо да създадете вид, че лекарите са заети (те няма да седят цял ден без пациенти). Затова вече директивно се пращат при хематолози, генетици, детски гинеколози без никакви доказателства.

Хематолозите предписват скъпи изследвания за „гъста кръв“ и опасни лекарства като хепарин и аспирин на всички бременни и претърпели бременност. Генетиците търсят генни мутации в сътрудничество с хематолози и акушер-гинеколози, така че по-късно тази троица да може да „лекува гените“ за дълго, дълго време.

А детските гинеколози изискват посещения от уплашени, уплашени майки, за да преглеждат момичетата почти всеки месец. И, разбира се, те сплашват и провокират ненужни бактериални култури от вагинален секрет, лекуват секрети, които „не харесват“ дълго време, и зачервяване на перинеума, те се опитват да разпространят малките срамни устни с пръсти (и най-важното, дори не на мястото, където тяхното сливане носи определен риск).

Така в отчетите на поликлиниките към държавата, за да получат нова част от бюджета, има дебела отметка за пълната заетост на всички специалисти. Въпреки че се изпомпват много пари от джобовете и самите пациенти. И каква майка, за да "спаси" детето си, ще пожали пари, дори и последното?

Какво трябва да знаят родителитеотносно гинекологичен преглед на момиче

Прегледите на дете (деца) не могат да се извършват без присъствието на един от родителите, до 14-15 годишна възраст, когато тийнейджърът в повечето случаи има право на конфиденциалност на прегледа.
Нито един преглед, включително и при специалисти, в детска градина или училище не е задължителен. Ако детето се почувства зле, родителите трябва да бъдат информирани за това и след това да решат какво да правят по-нататък. Ако в детската институция се открие източник на опасна инфекция, е необходимо също така да се информират родителите за това и да се получи тяхното разрешение за извършване на преглед, ако е необходимо.
Отказът от преглед не може да бъде причина за изключване от детска градина или училище. Трябва да има сериозни основания за подобно действие.
Прегледът на дете не трябва да се извършва в присъствието на други деца и хора. В действителност възпитателите и учителите нямат право да знаят от какво боледува детето, ако това не се отнася за безопасността на другите деца и възрастни. Всички констатации по време на прегледа трябва да се обсъждат от лекарите само с родители (настойници) и с никой друг.

Как се извършва гинекологичен преглед на момиче

Как се извършва гинекологичен преглед, ако все пак трябваше да посетите принудително детски гинеколог (въпреки че нищо не може да бъде принудено)? Първо лекарят трябва да зададе няколко въпроса на един от родителите (обикновено майката). Ако няма оплаквания, тогава посещението при лекар може да бъде завършено. Събличането на детето и оглеждането на гениталиите му в такива случаи е напълно излишно. Ако лекарят открие признаци на възможно сексуално насилие (синини, драскотини по кожата, отдръпване и страх у детето и др.), той може да предложи преглед на външните полови органи.

Тъй като е невъзможно да се проведе ръчен (пръстов) преглед през влагалището при момичета, той се извършва през ануса. Такъв преглед обаче може да бъде много неудобен и дори болезнен. В редки случаи е необходима анестезия.

Така едно здраво момиче не се нуждае от гинекологични прегледи до началото на менструацията и дори по-късно при липса на оплаквания.

За жени, израснали с безкрайни профилактични прегледи (които се оказаха напълно ирационални) и вечно търсене на болести, в постоянен страх „да не пропуснат нещо, подобни препоръки могат да изглеждат странни, неприемливи, вредни. Но тъй като украинското общество е равно на Запада, приемайки прогреса на западните технологии и електроника, мода и новости в живота, тогава е време да приемем и прогреса на западната медицина. Здраве на вас и вашите момичета!