Преглед на съвременните високотехнологични методи на лечение, прилагани в отделението по гинекология Статии
Гинекологичният отдел на Градска клинична болница № 1 на MBUZ датира от 1908 г., когато са разпределени 8 легла за жени, и е един от най-старите отдели по гинекология в града. В продължение на много години отделението въвежда най-модерните и високотехнологични методи за лечение на различни акушерски и гинекологични патологии.
Понастоящем ендоскопията е престанала да бъде само диагностична по природа, поради което в гинекологичния отдел са усвоени и широко въведени в практиката различни гинекологични ендоскопски операции в продължение на много години, което направи възможно преразглеждането на принципите на лечение на много гинекологични заболявания. Така че, независимо от обема на хирургическата интервенция, повечето гинекологични операции се извършват чрез ендоскопски достъп и в нашето отделение това е общоприето правило. Лапаротомия се прилага само в случаите, когато лапароскопският достъп не може да осигури безопасно и адекватно лечение. Извършват се лапароскопски операции с висока степен на сложност, като lапароскопска хистеректомия, 82% от абдоминалните хистеректомии са извършени чрез лапароскопски достъп и в повечето случаи с големи маточни фиброиди, адхезивен процес или при пациенти с повтарящи се коремни дисекации.
Лапароскопия: миомектомия. Освен това, благодарение на използването на модерен V-loc шевни материали и доброто владеене на техниката на ендоскопски шев при миома на матката, в отделението се извършва лапароскопска миомектомия с пълно затваряне на леглото на миоматозния възел с двуредов шев.
Пролапсът на тазовите органи е един от неотложните проблеми на съвременната гинекология, тъй като се среща не само при жени от по-възрастната възрастова група, но и в репродуктивна възраст, намалявайки качеството на живот,причиняващи сексуални и психо-емоционални дисфункции. Наред с вече традиционните вагинални операции, в отделението се извършват по-модерни и по-сложни реконструктивни операции (операции с мрежести импланти) за лечение на стрес уринарна инконтиненция- трансобтураторна уретропексия (ТОТ). В допълнение, лапароскопският достъп се използва и за коригиране на пролапса на вагиналния купол (Лапароскопия: сакроколпопексия ) и за коригиране на пролапса на матката при млади жени (различни модификации на ретроперитонеалната фиксация на матката към апоневрозата).
Достатъчно широко в отделението по гинекология се извършват хирургични интервенции под рентгенов контрол.
Селективна салпингография (SSG), последвана от транскатетърна реканализация на фалопиевите тръби с оклузията им в интерстициалния и истмичния участък, след което забременяването е около 30-40%.
Ендоваскуларната двустранна емболизация на маточни артерии (UAE) е алтернативен нехирургичен, минимално инвазивен, органосъхраняващ метод за лечение на маточни фиброиди. ОАЕ се извършва при пациенти с големи миоми на матката на възраст от 25 до 49 години, в повечето случаи с реализирана репродуктивна функция, ако пациентките не желаят да бъдат оперирани или има противопоказания за операция. В допълнение, според спешните показания, UAE се извършва при пациенти с кървене, причинено от рак на тялото или шийката на матката, в тази ситуация операцията е симптоматично лечение, чийто ефект се проявява веднага след завършването му, и при пациенти с цервикална бременност, за да се проведе органосъхраняващ метод на лечение.
В момента един от най-важните проблеми на съвременното акушерство по света енарастваща честота на цезарово сечение. Поради увеличаването на броя на оперативните раждания, все по-често се сблъскваме с такова състояние като извънматочна бременност в белега след цезарово сечение, което е състояние, което може да доведе до много сериозни последици за здравето на жената, нейната плодовитост и дори да застраши живота й. В нашето отделение се използва консервативно, органосъхраняващо лечение на пациенти с извънматочна бременност в белега на матката след цезарово сечение - медикаментозно лечение с локално и системно приложение на метотрексат. Резултатът от лечението при всички пациенти е благоприятен.
Също така, едно от усложненията на цезаровото сечение е образуването на непостоянен белег на матката. За коригиране на долен белег на матката в отделението се извършвалапароскопска метропластика, която има редица неоспорими предимства.
По този начин в гинекологичния отдел на MBUZ GKB № 1 са въведени и успешно усвоени на достатъчно високо ниво всички методи за диагностика и лечение на гинекологични заболявания от всякаква степен на сложност. Работата на гинекологичното отделение е напълно съобразена с общата тенденция в гинекологията за засилено използване на минимално инвазивната хирургия. Използването на най-новите технологии в диагностиката и лечението на гинекологични заболявания, използването на нови видове операции, които са алтернатива на традиционните, отхвърлянето на неоправдани хирургични и други инвазивни интервенции допринасят за подобряване на ефективността на лечението, както и за подобряване на качеството на живот и подобряване на репродуктивното здраве на жените.