Премахване на мимически бръчки Всичко за метода на подкожна дисекция на меките тъкани за премахване на бръчки
ФИРМИ, предлагащи стоки или услуги от този предмет:
Премахване на мимическите бръчки чрез разрез на подкожните меки тъкани
Една от основните задачи на естетичната медицина са интервенциите за премахване на външните признаци на стареене на тялото и преди всичко на лицето. С възрастта кожата на лицето губи своя тургор и еластичност, става склерозирана и става отпусната. Появяват се множество бръчки и дълбоки гънки или бразди, както от мимически характер, така и поради гравитацията. Овалът на лицето е нарушен поради неравномерно увисване на меките тъкани. През последните десетилетия естетичната хирургия постигна значителни успехи поради появата на нови методи за хирургични интервенции, високоефективно оборудване и инструменти и изобретяването на различни материали за имплантиране. Но съществуващите подходи за коригиране на бръчки и гънки не винаги отговарят на съвременните естетически изисквания.
Основният и доскоро единственият начин за коригиране на промените, свързани с възрастта, беше операция за повдигане на кожата на лицето, челото и шията. Всяка хирургична интервенция обикновено включва кожен разрез с последващо кървене, зашиване, необходимост от изчакване за затваряне и зарастване на раната, известен риск от инфекция, тежки и понякога забележими следоперативни белези и дълъг период на рехабилитация. Такава стратегия не може да се прилага универсално, въпреки добрия и дългосрочен козметичен ефект.
През последните години активно се използват методи за просто увеличаване на тъканите с биологични или синтетични материали, но при много пациенти с изразени бръчки и гънки не може да се постигне желаният ефект. Лазерният пилинг е нов метод за премахване на бръчки и подобряване структурата на кожата.ефективен, но след подобна интервенция е необходимо дълго време за заздравяване на третираната кожа. В допълнение, той не дава положителни резултати с дълбоки, изразени гънки на лицето, моста на носа, челото. Алтернатива на този метод би била изрязването на бръчките с игла Dufaut или Nokor, но тази техника трябва да се извършва от много квалифициран оператор. Неотложността на проблема се определя от недостатъчната ефективност на съществуващите методи за хирургично лечение на тези деформации и голям брой пациенти, които искат да подобрят външния си вид.
Целта на настоящото изследване е да се подобри козметичният резултат от хирургично лечение на пациенти с бръчки и гънки на лицето и челото с възрастова етиология чрез подкожен мекотъканен разрез с помощта на ново хирургично устройство, т.нар. тел скалпел. Материали и методи Хирургически инструмент Теленият скалпел е разработен от нас през 1991г. и патентован през 1995 г. Инструментът ви позволява да ексфолирате меките тъкани чрез инжекционни пробиви в кожата без кожни разрези. Теленият скалпел се състои от еластична, многожична, неусукваща се тел № 2-0 с дължина до 30 см. Единият край на телта е фиксиран в игла с дължина 51 мм, а другият в държач. С телеен скалпел, при който двата края на телта са фиксирани в игли. Позволява да прекарате жицата подкожно от двете страни. Техника на работаСъгласно предварителната маркировка, кожата се продупчва с игла, като се потапя до необходимата дълбочина в подкожната мастна тъкан, след което под контрола на пръста се придвижва по периметъра на зоната на отделяне, докато контурът се огъне. В този момент иглата се извежда на повърхността на кожата. Заедно с него се опъва тел, фиксирана в ухото му. През същата дупка, иглатасе инжектира под кожата и в същия слой влакна се придвижва по-нататък до следващото огъване на контура, т.е. всяка следваща инжекция се прави на мястото на предишната инжекция. Телът граничи с цялата предназначена област на кожата с изтеглянето на иглата в първия отвор в кожата. След това с режещи движения в опънато състояние на телта меките тъкани се разслояват, извеждайки я на повърхността на кожата. Така кожно-мастното ламбо се отделя от подлежащите тъкани.
Дължината на клапата, планирана за подрязване, трябва да бъде приблизително 2-4 mm по-голяма от дължината на гънката или гънката, а ширината зависи от дълбочината на бръчката и е средно 5-10 mm. Колкото по-дълбока е гънката и колкото по-дебела е кожата, толкова по-широка трябва да е клапата. Две или повече малки бръчки, разположени близо една до друга, се очертават и изрязват в един блок. Изрязваме малки вертикални бръчки на горната устна по цялата дължина на устната с ширина 12 - 15 мм.
След антисептично третиране на кожата се извършва инфилтрационна анестезия (1% разтвор на лидокаин или новокаин с адреналин) и се изрязва кожно-мазнина с телеен скалпел съгласно описаната по-горе техника. При избора на дълбочината на подрязване се вземат предвид: посоката на кръвоснабдяването, инервацията, близостта на повърхностната мускулно-апоневротична система (SMAS). Дълбоките дисекции на тъканите са изпълнени с нежелани усложнения. Извършихме подрязване на назолабиалните гънки на дълбочина около 5-7 mm по контура на самата гънка, така че формата на подрязания капак да прилича на равнобедрен триъгълник с основа на върха, в основата на крилото на носа. В това най-широко място ширината на подрязания капак беше 1,0-1,5 cm.
Жицата обикновено се прокарваше отгоре надолу. Това е целесъобразно от анатомична гледна точка, т.к. инервацията и кръвоснабдяването на горната устна е успоредно на товапосока и намесата причинява по-малко наранявания. Освен това беше удобно от техническа гледна точка. Възрастните бръчки и гънки на моста на носа бяха изрязани отдолу нагоре също поради техническо удобство и като се вземе предвид посоката на нервно-съдовите снопове, излизащи от медиалните ъгли на орбитите. Напречните бръчки на челото са изрязани само според тяхната посока от съображения за техническо удобство. По време на тези манипулации влакната на мимическите мускули, които са прикрепени директно към кожата, обикновено се пресичат и следователно клапата лесно се изправя. Първоначално след рязане се ограничихме до фиксиране на оперираните зони с превръзка под налягане, но поради честото кървене в подкожните кухини получихме усложнения под формата на хематоми, които впоследствие можеха да доведат до груби подкожни белези. През последните години, след изрязване на бръчка, ние многократно инжектираме в създадената кухина много студен изотоничен разтвор на натриев хлорид, който според нас има кръвоспиращо действие и, разреждайки вече излятата кръв, не й позволява да коагулира. Едва след като се уверим, че няма кървене, признак за което е появата на бледорозова течност от местата на убождането, налагаме притискаща превръзка и поставяме компреси с лед за известно време. При наличие на дълбоки гънки, особено назолабиални триъгълници, в създадените кухини се инжектира полиакриламиден гел Formacryl в количество, необходимо за изравняване на контурната деформация (обикновено 1,0-1,5 ml). Във всички случаи операцията е извършена лесно и бързо. Изрязването на бръчките на горната устна отнема до 10 минути и не повече от 5 минути за всяка назолабиална гънка, бръчка на носа или къса бръчка на челото.
Подрязаните бръчки се вкорениха добре, а местата на пробиване зараснаха без следа. Антибиотиците бяхапредписани само в случаите, когато операцията е извършена едновременно с други операции. Общо извършихме 166 операции по този метод при 71 пациенти на възраст от 31 до 68 години. Преобладаващото мнозинство са жени (91,6%). Пациенти с анамнеза за хипертрофични или келоидни белези бяха изключени от проучването. При 54 пациенти манипулацията е използвана като самостоятелна операция, а при 14 пациенти като допълнение към класическите методи на ритидектомия и пилинг. Бръчките от степен 3 включват единични или множество групови бръчки с единични кожни гънки, покриващи епидермиса и частично дермата, имащи насочен характер, съответстващи на мимиките и еластичните линии на кожата, които не се изглаждат със спокойно изражение на лицето. Четвъртата степен на бръчки се характеризира с единични или множество бръчки, простиращи се по цялата дебелина на кожата, имащи вид на дълбоки бразди или гънки, хаотична ориентация, която се запазва постоянно. Бръчките от 3-та степен просто се изрязват с телеен скалпел (132 случая), а Formacryl се инжектира под бръчките от 4-та степен, след като се изрежат в необходимото количество (34 случая). РЕЗУЛТАТИ И ОБСЪЖДАНЕ Най-често теленият скалпел се използва за премахване на бръчките на моста на носа и назолабиалните гънки. Това се дължи на факта, че тези свързани с възрастта деформации са от най-голямо безпокойство за пациентите. Най-често се налага имплантиране на Formacryl. Разпределение на операциите по локализация.