През годината в Тверската областна клинична болница са извършени 88 операции за присаждане на коронарен артериален байпас
Сърцето на човек изпитва огромно натоварване през целия си живот. Наследствеността, заседналият начин на живот, лошите навици, възрастта и други фактори могат сериозно да повлияят на работата му. Поради атеросклеротичния процес, коронарните съдове, които снабдяват сърдечните мускули с наситена с кислород кръв, се стесняват и затварят, което води до коронарна болест на сърцето, ангина пекторис и в крайна сметка до инфаркт.
Вече пет години в Тверска област се провежда още една високотехнологична операция - стентиране на артериите на сърцето, при което в стеснения участък на коронарния съд се поставя стент, който възстановява кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Този метод обаче не е ефективен при многосъдови лезии, лезии на дисталното легло. В тези случаи има медицински показания за аорто-коронарен байпас: това е операция на открито сърце, при която кръвотокът в артериите на сърцето се възстановява, заобикаляйки мястото на стесняване на коронарния съд с помощта на шънтове от вените или артериите на самия пациент. Преди това пациентите от Тверска област трябваше да бъдат изпращани за операции във федерални центрове, разположени извън региона, сега има всички възможности за CABG в регионалния център.
- Закупихме скъпо оборудване като част от програмата за модернизация, - казваСергей Козлов, главен лекар на Тверската областна клинична болница. – Първите операции в нашата база направи академик Лео Бокерия, който ни помогна да стартираме коронарната хирургия в региона. Обучихме нашите специалисти, поканихме талантливи кардиохирурзи от други региони - Алексей Анохин от Ярославъл и Роман Аринчев от Кемерово. Се случидобро ново отделение, което извършва операции на поток, както при условия на изкуствено кръвоснабдяване, така и с помощта на нови съвременни методи, на биещо сърце.
Най-голям ефект при аорто-коронарен байпас може да се постигне, докато пациентът има сериозни усложнения на хронична коронарна болест на сърцето, като сърдечна недостатъчност, сърдечна аневризма, наличие на белег след инфаркт. Исхемичната болест на сърцето и ангината пекторис вече са повод за операция. Всички обаче често не мислим за здравето си до последния момент.
„Нашите пациенти се оплакват от силна пареща болка зад гръдната кост, в областта на сърцето, която може да се излъчва към лопатките или горните крайници, оплакват се от задух“, обясняваАлексей Анохин, началник на кардиохирургичното отделение на Областната клинична болница. - По правило всички болки възникват на фона на физическо натоварване. Пациентът не може да издържи натоварването, което е могъл да издържи преди заболяването. Често пациентите вече са прекарали инфаркт на миокарда.
След преглед по местоживеене пациентът се изпраща в регионалния клиничен кардиодиспансер или регионална клинична болница за по-задълбочено изследване за определяне на медицински показания за високотехнологични методи на лечение. Един от основните методи за изследване и изясняване степента на увреждане на артериите на сърцето е коронарографията, която засега се извършва само в областната клинична болница, но скоро се планира да бъде въведена и в други лечебни заведения (съдови центрове) в региона.
Средно операцията за байпас на коронарната артерия отнема около пет часа. Хирурзите свързват съдовете на сърцето с аортата скондуити (съдови протези), взети от самия пациент - това могат да бъдат фрагменти от вена, радиална артерия или вътрешна мамарна артерия. След това богатата на кислород кръв отново навлиза в сърдечния мускул, което възстановява пациента, предпазва го от остра коронарна смърт и спира почти всички симптоми на ангина пекторис.
Ако всичко върви добре, след ден на рехабилитация и възстановяване на функциите, пациентът се прехвърля от интензивното отделение. На седмия или осмия ден той се изписва у дома или се изпраща в сърдечно-съдов санаториум за по-нататъшна рехабилитация.
- В рамките на една година след операцията наблюдаваме нашите пациенти. Идват на два месеца и проверяваме работата на сърцето, правим ехография, стрес тестове, за да проверим дали операцията не е била напразна и няма исхемични промени. След това пациентът се прехвърля на кардиолози, които предписват лекарствена терапия, която е насочена към понижаване на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта. По правило след една година нашите пациенти дори не помнят, че са били оперирани.
Както показва практиката, казва Алексей Анохин, шунтите, които кардиохирурзите пришиват към сърцето по време на операция, работят правилно в продължение на 15-20 години, което намалява риска от развитие на остра внезапна сърдечна смърт при пациент.
Андрей Ловля, пациент от отделението по сърдечна хирургия на Тверската областна клинична болница, получи инфаркт на краката си през май. Човекът отишъл на лекар едва когато станало напълно непоносимо от усещане за парене в гърдите и нямал сили да измине дори сто метра.
- Мислех, че е остеохондроза. Направиха ми ЯМР, но казаха, че гърба ми е здрав и трябва да отида в кардиологичния център. Там ми казаха, че имам инфаркт, стенокардия се развива и има цял купсъпътстващи заболявания. И тогава всичко се обърна.
- Прекарах страхотна операция. Сега се чувствам отлично, шевовете са махнати и вече няма превръзки. Лекарите ми донесоха схематичен чертеж на сърцето, обясниха ми и ми казаха ясно, че чудото не се е случило, че областите на сърцето вече са засегнати, но са направени заобиколни решения.
- Петата болница ще бъде ГКБ им. В.В. Успенски, който ще работи само в една посока – ендопротезиране на тазобедрена става. След скорошен ремонт там се появи не само актуализирано отделение по травма, но и ортопедия с 30 легла, - казваТатяна Коршун, главен специалист-експерт на отдела за организиране на медицинска помощ за населението на Министерството на здравеопазването на Тверска област. - Освен това се работи за свързване на още две болници към предоставянето на високотехнологична медицинска помощ - Централната регионална болница на Вишни Волочёк и Конаково.
През 2015 г. право на високотехнологична медицинска помощ в пет медицински организации в региона имат 2251 жители на региона, а през първите осем месеца са получили 1412 пациенти. Аорто-коронарен байпас не е включен в основната програма на териториалната каса за задължително медицинско осигуряване и не се покрива от нейните фондове, поради което парите за тези операции са отпуснати от областния бюджет. Тази година сумата възлиза на 24 милиона рубли, което трябва да е достатъчно за 101 операции.