Презентация на тема Съвременни подходи в лечението на епилепсия при деца Професор
Подобни презентации
Презентация на тема: "Съвременни подходи за лечение на епилепсия при деца професор V.P. Zykov." — Препис:
1 Съвременни подходи за лечение на епилепсия при деца Професор V.P. Zykov
2 mtu-net.ru Професор V.P. Zykov Професор V.P. Zykov Ръководител на катедрата по детска неврология, RMAPE Ръководител на катедрата по детска неврология, RMAPE
3 Терапевтична методика Диагностика на епилептичния синдром според класификацията (ILAE), Диагностика на епилептичния синдром според класификацията (ILAE), Въз основа на клинично-електроецефалографски корелации Въз основа на клинично-електроецефалографски корелации
4 Цел на лечението Предотвратяване на рецидив Предотвратяване на рецидив Подобряване на ученето Подобряване на ученето Социална адаптация Социална адаптация Предотвратяване на животозастрашаващи състояния по време на атака Предотвратяване на животозастрашаващи състояния по време на атака
5 Кой лекува? Лекар с годишен опит в лечението на най-малко 300 пациенти с епилепсия Лекар с годишен опит в лечението на най-малко 300 пациенти с епилепсия (Европейски стандарти за лечение на епилепсия, 1998 г.) (Европейски стандарти за лечение на епилепсия, 1998 г.)
6 Варианти на терапия Drug-Basic Drug-Basic Кетогенна диета в България от 2 години Кетогенна диета в България от 2 години Хирургични интервенции Хирургични интервенции Върху мозъка Върху мозъка Вагална стимулация Вагална стимулация психотерапия психотерапия
7 Методика на терапията Задълбочено интервю на свидетели на нападение Задълбочено интервю на свидетели на нападение Продължителност, провокация, семиотикаПродължителност, провокация, семиотика Определяне на изходното ниво на пристъпите Определяне на изходната честота на припадъците Честота на ден, на седмица, на месец Честота на ден, на седмица, на месец
8 Влошаване на пристъпите Началото на нови припадъци или тяхното засилване след прилагане на лекарството и регресия след спиране на лекарството Началото на нови припадъци или тяхното увеличаване след прилагане на лекарството и регресия след спиране на лекарството Значително влошаване при определен епилептичен синдром Значително влошаване при определен епилептичен синдром Например абсанси и синдром на SBS с карбамазепин
9 Особености на детската епилепсия Наличие на доброкачествени форми Наличие на доброкачествени форми Катастрофални епилептични енцефалопатии Катастрофални епилептични енцефалопатии Еволюция на синдромите Еволюция на синдромите Силна връзка на припадъците и епилептичната активност с развитието на детето Силна връзка на припадъците и епилептичната активност с развитието на детето
10 Доброкачествени синдроми Фамилни неонатални конвулсии Фамилни неонатални конвулсии Инфантилна окципитална епилепсия Инфантилна окципитална епилепсия Роландична епилепсия Роландична епилепсия Инфантилни абсанси припадъци Инфантилни абсанси припадъци Доброкачествен темпорален лоб с психомоторни припадъци Доброкачествен темпорален лоб с психомоторни припадъци
12 Епилептични енцефалопатии Синдром на West и инфантилни спазми Синдром на West и инфантилни спазми Синдром на Dravet (тежка миоклонична епилепсия в ранна детска възраст. Синдром на Dravet (тежка миоклонична епилепсия в детска възраст. Синдром на Lennox-Gastaut Синдром на Lennox-Gastaut Синдром на хемиконвулсия-хемиплегия-епилепсия) Hemi синдром на конвулсия-хемиплегия-епилепсия Злокачествено мигриращи фокални гърчове при кърмачета Злокачествено мигриращи фокални гърчовегърчове при кърмачета
13 Епилептични енцефалопатии Тежка парциална епилепсия Тежка парциална епилепсия Синдром на Landau-Kleffner Синдром на Landau-Kleffner Миоклоничен статус при непрогресивна енцефалопатия. Хемимегалоенцефалия Миоклоничен статус при непрогресивна енцефалопатия. Хемимегалоенцефалия Туберозна склероза Туберозна склероза Синдром на Sturge-Weber. Синдром на Sturge-Weber. Зависимост от пиридоксин. Зависимост от пиридоксин.
14 Методи за диагностициране на адекватна терапия ЕЕГ ЕЕГ ЕЕГ мониториране 24 часа ЕЕГ мониториране 24 часа ЕЕГ + ЕМГ (с миоклония) ЕЕГ + ЕМГ (с миоклония) Тестове за бионаличност на лекарството (кръв, цереброспинална течност) Тестове за бионаличност на лекарството (кръв, цереброспинална течност) CT, MRI CT, MRI SPECT SPECT
15 Мониторинг на лекарства Откриване или потвърждение Откриване или потвърждаване на ниски нива на лекарства на ниски нива на лекарства Предупреждения за токсични ефекти Предупреждения за токсични ефекти Ефект върху концентрацията в случаи Ефект върху концентрацията в случаи Комбинации от лекарства Комбинации от лекарства
16 Избор на лекарства (Tech.app. gu >
17 Избор на средство за защита (Tech.app. gu >
18 Избор на средство за защита (Tech.app. gu >
19 Избор на средство за защита (Tech.app. gu >
20 Избор на средство за защита (Tech.app. gu >
21 Избор на средство за защита (Tech.app. gu >
24 Методология на терапията Когато лекарство от първа линия е неуспешно, рационалният избор на второ лекарство като монотерапия или в комбинация с други е въпрос на клиничен опит. Преходът от един вид терапия (А) към следващия (Б) трябва да премине през преходна фаза, където и двете лекарства (А + Б) се приемат в пълна доза. Ако лекарството от първа линия е неефективно, рационалният избор на второто лекарство като монотерапия или в комбинация сдруги са въпрос на клиничен опит. Преходът от един вид терапия (А) към следващия (Б) трябва да премине през преходна фаза, където и двете лекарства (А + Б) се приемат в пълна доза.
25 Методология на терапията По време на тази фаза (която трябва да е достатъчно дълга, за да позволи сравнение на предходната монотерапия с последващата) се тества ефектът от комбинацията на двете лекарства. По време на тази фаза (която трябва да е достатъчно дълга, за да позволи сравнение на предишната монотерапия с последващата) се тества ефектът от комбинацията на двете лекарства.
26 Хирургичното лечение е ефективно при хемимегалоенцефалия, ефикасно при хемимегалоенцефалия, синдром на Sturge-Weber, синдром на Sturge-Weber, синдром на хемиконвулсия-хемиплегия-епилепсия. синдром на хемиконвулсия-хемиплегия-епилепсия. колозотомия за SLH колозотомия за SLH
27 Vagus стимулация Използва се от 1994 г. при пациенти, включително деца Използва се от 1994 г. при пациенти, включително деца Имплантиран трансдюсер за 5-8 години Имплантиран трансдюсер за 5-8 години Електрод, приложен към левия вагусен нерв Електрод, приложен към левия вагусен нерв Дразненето на нервите намалява освобождаването на възбуждащи аминокиселини в мозъка Дразненето на нервите намалява освобождаването на възбуждащи аминокиселини в мозъка