Причини, диагностика и лечение на поликистоза на бъбреците

Бъбречната поликистоза е заболяване, което се проявява с образуването на множество кисти в бъбреците, пълни с течност и склонни към постоянен растеж. Заболяването има наследствено предразположение, причинява редица сериозни усложнения, до бъбречна недостатъчност, и е трудно да се излекува радикално. Често поликистозата на бъбреците е придружена от кисти в други паренхимни органи (черен дроб, гонади).

Симптоми и протичане

Ранните стадии на поликистозата не се усещат, но това се случва само докато кистите са малки. С течение на времето те са склонни да растат, което води до компресия на бъбречния паренхим, повишаване на кръвното налягане и нарушено изтичане на урина. Бъбреците в същото време се увеличават по размер, понякога много значително, стават болезнени при палпация. Теглещите болки в лумбалната област могат да станат постоянни.

Симптомите на поликистозата на бъбреците и нейните усложнения са разнообразни и неспецифични:

повишено кръвно налягане до високи числа, трудно за лечение;
намаляване на количеството на урината и нейния тъмен цвят;
примес на кръв в урината;
болка в лумбалната област, като правило, дърпане и натискане, в случай на бъбречна колика - остра, интензивна, придружена от липса или малко количество урина, смесена с кръв.

Най-често поликистозата на бъбреците се открива при възрастни след 40 години. Рядко се проявява в ранна възраст. Може би развитието на вродена поликистоза при деца, а след това нейният курс е най-тежкият. Съвременните методи за пренатална (пренатална диагностика) позволяват да се определи поликистозата в утробата и да започне лечение от първите дни от живота на бебето.

Поликистоза на бъбрецитеможе би дори при животни, например при котки.

Причините за поликистозата са наследствено предразположение, така че често се среща при кръвни роднини. Унаследява се по автозомен (т.е. несвързан с пола) модел, така че мъжете и жените са еднакво засегнати.

В допълнение, начинът на живот на пациента влияе върху риска от развитие на поликистоза, особено при бременни жени. Установено е, че лошите навици, инфекциите и интоксикациите на бъдещата майка по време на бременност, съчетани с наследствена предразположеност, повишават риска от развитие на поликистоза.

Също така при възрастни - тютюнопушене, инфекциозни заболявания, бъбречни заболявания повишават риска от развитие.

Заслужава да се отбележи, че здравословният начин на живот при наличие на наследствена предразположеност не гарантира, че няма да се развие поликистоза.

Усложнения

Само по себе си наличието на кухини с течност вътре в органа не е опасно. Рискът за здравето и живота на пациент с поликистоза на бъбреците се дължи на факта, че тези образувания притискат бъбречния паренхим и нарушават нормалното функциониране на органа, докато нарастват, а нарушенията във функционирането на бъбреците се увеличават с времето.

Хипертонията се причинява от притискане на кръвоносните съдове вътре в бъбрека. Налягането, особено диастолното, може да се повиши до много високи стойности, характерна е малка разлика между систолното и диастолното налягане. Симптомите на хипертонията - главоболие, болки в сърцето, зрителни смущения - се появяват доста късно. Особеността на курса, за разлика от сърдечната хипертония, налягането винаги остава високо без периоди на спад.

Отокът е следствие от артериална хипертония. Бъбречният оток най-често се локализира сутрин по лицето,вечер се преместват в краката и кръста. На пипане - студени отпуснати, кожата над тях изглежда нормална.

Хематурия (кръв в урината) се появява поради съдово увреждане от нарастващи кисти. Количеството кръв може да е малко, но има изразена способност за оцветяване, така че урината бързо става розова или яркочервена. Причината за хематурия може да бъде образуването на камъни в бъбреците.

Уролитиазата възниква поради нарушен бъбречен метаболизъм, дори при сравнително здравословна диета. В бъбречното легенче се образуват камъни, които увреждат стените му, причинявайки хематурия и могат да блокират уретера, причинявайки бъбречна колика. Нейните симптоми:

остра болка в гърба;
спиране на изтичането на урина;
възможно е повишаване на температурата;
главоболие;
повишаване на кръвното налягане.

Кървенето е рядко, ако бъбречните съдове са увредени. Може да се прояви с повишена болка и хематурия, но често единственият признак на бъбречно кървене може да бъде спад на кръвното налягане, бледа кожа и слабост. Това състояние е много опасно, тъй като загубата на кръв може да бъде много значителна.

Хроничната бъбречна недостатъчност се развива, когато кистите станат големи. Те притискат бъбречния паренхим до такава степен, че органът не може да функционира нормално, нарушава се производството на урина, регулирането на кръвното налягане, настъпва състояние, наречено уремия - отравяне на организма със собствени отпадъчни продукти, които циркулират в кръвта, вместо да бъдат изведени с урината. В същото време кожата и лигавиците на пациента стават сивкави на цвят, потта придобива специфична миризма на урина, същатаМиризмата може да идва и от устата на пациента. Дейността на централната нервна система е нарушена: пациентът не спи добре, става раздразнителен, способността за умствена дейност намалява, появява се умора. Това състояние не изчезва или се подобрява с течение на времето без лечение.

Диагностика и лечение

Диагностиката на поликистозата започва със събирането на анамнеза - симптомите на бъбречно увреждане, съчетани с доказателства, че близките роднини на пациента са имали това заболяване, позволяват да се направи предварителна диагноза поликистоза на бъбреците. Лечението понякога започва още на този етап.

Но за да се постави диагноза, само анамнестичните данни не са достатъчни, необходими са резултатите от лабораторни и инструментални методи на изследване. Биохимичният кръвен тест може да разкрие увеличение на веществата в него, които трябва да се отделят с урината. В анализа на урината ще има патологични включвания. Абдоминалният ултразвук ще открие в бъбреците (понякога в други органи) кухини, пълни с течност. КТ е най-точният начин за определяне на размера, броя и местоположението на кистите. Урографията и артериографията помагат да се изясни степента на нарушен кръвоток и изтичане на урина. Въз основа на резултатите от тези изследвания се решава въпросът за най-ефективния метод на лечение.

Все още не е измислено радикално лечение на поликистоза на бъбреците, което ви позволява да се отървете от болестта веднъж завинаги, без да навредите на здравето. В зависимост от размера на кистите и степента на бъбречна дисфункция могат да се препоръчат различни видове лечение.

Опасно е да се самолекувате и да използвате различни народни методи.

Консервативна терапия се провежда при малки кисти. Това включва прием на противовъзпалителни лекарства, кортикостероидни хормони,антихипертензивни лекарства и ви позволява да забавите растежа на кистите, да понижите кръвното налягане и да подобрите благосъстоянието на пациента. Не се препоръчва да се пият диуретици, както и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

При поликистозен бъбрекхирургичното лечение се извършва, ако съществува риск от кървене от увредени съдове. Органосъхраняваща операция с отстраняване на кистата, зашиване на дефекта и последващо запазване на бъбречната функция често е невъзможна поради големия брой кисти. Отстраняването на един от бъбреците е възможно само ако функцията на останалия бъбрек ви позволява да запазите здравето на пациента. Тази операция може да бъде предписана и с развитието на тежък пиелонефрит на един от засегнатите бъбреци или кървене.

Хемодиализа се предписва при бъбречна недостатъчност. Тази процедура замества работещ бъбрек - премахва вредните вещества от кръвта, които обикновено трябва да се отделят с урината, и ви позволява да удължите живота на пациент с CRF за няколко години. Честотата на хемодиализата зависи от степента на увреждане на бъбреците.

Бъбречната трансплантация е най-трудният и най-ефективен начин за излекуване на PCOS. След операцията пациентът ще бъде принуден да приема имуносупресивни лекарства, тъй като съществува риск от отхвърляне на трансплантанта, да се подлага на редовни прегледи, но трансплантираният бъбрек ще функционира нормално.

Диета при поликистоза на бъбреците не е критична, но за да се намали тежестта върху бъбреците и да се подобри благосъстоянието, пациентът ще бъде посъветван да яде по-малко солени храни, да намали количеството протеини в храната и да следи количеството изпита течност. При хронична бъбречна недостатъчност може да се предпише диета без протеини, която намалява количеството на азотните отпадъци в кръвта. При такова заболяване е необходимо постоянно наблюдение от лекар.уролог. Бъдете здрави!