Причини и лечение на ендометрит
Механизмът на развитие на ендометрит
Възпалителният процес на вътрешната повърхност на матката (ендометрит) може да бъде резултат от различни въздействия (включително медикаменти), в резултат на което се присъединява бактериалната флора и се формира същинският патологичен процес.
Причини за ендометрит
- гнойно-възпалителни процеси на външните гениталии или шийката на матката;
- криминален аборт, извършен при липса на подходящи стерилни условия;
- медицински манипулации (кюретаж, хистерография);
- усложнения на раждането (частично натрупване на плацентата, непълно отстраняване на плацентата);
- резултат от ендогенно въвеждане на инфекциозен агент (развитие на септично състояние);
- продължително носене на вътрематочно устройство.
По правило това е остър процес, който настъпва доста бързо след излагане на увреждащ фактор.
Клинична картина
Както всяко друго възпалително заболяване, ендометритът се характеризира с признаци на обща интоксикация и локални промени.
Синдромът на обща интоксикация се проявява чрез повишаване на температурата (до високи стойности - 41 ° C и повече), което е придружено от тежки студени тръпки и изпотяване, силна слабост, намален или липса на апетит и болки във всички мускули и стави.
Местните симптоми са свързани с действителното увреждане на маточната тъкан. Жената се оплаква от силна болка в корема (долната част), утежнена от движение и медицински преглед, отделяне от гениталния тракт с кървав или гноен характер. Коремът на жената е рязко напрегнат, често се отбелязват симптоми на перитонеално дразнене (перитонит - възпаление на вътрешната обвивка на коремната кухина).
В напреднали случаи имаразвитието на така наречения гинекологичен сепсис, т.е. развитието на генерализирана гнойна инфекция от този фокус. В такава ситуация тежестта на синдрома на обща интоксикация се увеличава, при липса на подходящо лечение може да настъпи смърт от полиорганна недостатъчност.
Диагностика и лечение на ендометрит
Диагнозата ендометрит може да се установи въз основа на набор от клинични данни и резултати от специални изследвания.
Сред общите клинични изследвания най-важен е общият кръвен тест: те откриват левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), значително ускоряване на ESR. В тежки случаи се отбелязват признаци на анемия: намаляване на нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки, както и цветен индикатор.
За да изясните диагнозата и избора на лечение, използвайте:
- хистеросалпингография;
- Ултразвук на малък таз;
- в трудни случаи - диагностична лапароскопия;
- компютърна томография.
Лечението на ендометрит ще зависи пряко от причината за възпалителния процес, като в същото време ще включва някои общи принципи.
Медицинска терапия
Потискането на активността и последващото пълно унищожаване на инфекциозния агент, причинил ендометрит, е основният компонент на лечението. За това се използват антибактериални средства с широк спектър от ефекти, които често имат бактерициден, по-рядко бактериостатичен ефект. Антибактериалното лекарство трябва да се прилага интрамускулно или интравенозно (таблетните форми са неприемливи поради тежестта на заболяването), дозата трябва да бъде възможно най-висока (но не токсична), за да се гарантира постигането на терапевтичен ефект. Като правило, предпочитание се дава на лекарства от цефалоспоринова серия (цефтриаксон), флуорохинолони от 3-ти и 4-типоколения (гатифлоксацин) или бета-лактами (тиенам, меронем).
Масивната интравенозна инфузия на различни кристалоидни и колоидни разтвори помага за справяне със синдрома на интоксикация чрез отстраняване на токсичните отпадъчни продукти на микробния агент от тялото на жената.
Хирургично лечение на ендометрит
При липса на адекватен резултат от лекарственото лечение, в изключително тежки случаи (септично състояние, акрета на плацентата, нарушение на целостта на матката, перитонит) е показана хирургична интервенция. Състои се в отстраняване на матката, ако е възможно, запазване на придатъците и вагината.
Най-добрият начин за предотвратяване на ендометрит е спазването на хигиенните стандарти по време на медицински процедури, използването на защитни методи по време на полов акт.
Информация за контакт - Медицински център Вемар
Добавено: 12-04-2019 19:32
Гласувайте за статията
