Причини и лечение на макулен оток на ретината
Централната област на ретината се нарича макула или макула. Това е малка област от ретината, която има диаметър около пет милиметра и е отговорна за централното зрение. Подуването му се нарича кистозен оток на макулата или оток на макулата. Офталмологът S.R. Irwin за първи път описва оток на макулата през 1953 г., който се развива след операция на катаракта. Това усложнение на следоперативния период сега се нарича синдром на Irwin-Gass.
Причини за оток на макулата
Кистозният оток на макулата не е независима нозологична единица. Това е симптом на много състояния. Отокът на макулата се развива в постоперативния период на операция на катаракта. Също така може да бъде проява на такива заболявания:
- диабетна ретинопатия;
- тромбоза на централната вена (или нейните клонове) на ретината;
- хроничен увеит;
- заболявания на очните съдове и колагенози;
- афакична глаукома;
- неоплазми на хориоидеята на окото;
- локално отлепване на ретината;
- пигментен ретинит;
- токсично увреждане на очната ябълка.
При кистозния оток на макулата течността се натрупва в ретината, което причинява намаляване на централното зрение. За да обяснят причината за това, учените излагат две теории за етиологията на заболяването: възпалителна и хипоксична. Но никой от тях не може напълно да обясни причината за такава патология. В случаите на оток, причинен от деформация на склерата, хроничен увеит и травма по време на хирургични интервенции, може да се прибегне до възпалителната теория. В случай на първична съдова патология, хипоксичната теория дава обяснение за случващото се.
знацимакулен оток на ретината
При оток на макулата пациентите се оплакват от следните признаци на заболяването:
- наличието на замъглено и размито централно зрение;
- появата на извити и вълнообразни линии;
- появата на изображения с розов оттенък;
- повишена фоточувствителност;
- намалена зрителна острота сутрин.
Доста рядко цветоусещането се променя през целия ден.
Макулният оток на ретината, като правило, не води до необратими промени и пълна загуба на зрение. В повечето случаи тя се възстановява за различен период от време - от два до петнадесет месеца. Но не трябва да отлагате лечението, защото колкото по-дълго продължава подуването, толкова по-голяма е вероятността от неприятни последици в бъдеще.
При диабет има две форми на оток на макулата. Ако отокът се простира до центъра на макулата и удебели ретината повече от два пъти диаметъра на диска на зрителния нерв, се развива дифузен оток на макулата. Фокален оток възниква, когато патологичният процес не улавя центъра на макулата и не надвишава два диаметъра на диска.
Методи за диагностика на оток на макулата на ретината
Далеч не винаги е възможно да се идентифицира такава патология на органа на зрението като оток на макулата. По време на офталмологичен преглед лекарят може да види само значителен оток. Ако открие тъпа зона, това може да означава ранен стадий на патологичния процес. Според характерното огъване на съдовете на макулата може да се определи такъв признак на оток на макулата като изпъкналостта на зоната на макулата. Често можете да забележите изчезването на фовеоларния рефлекс.
За по-точна диагностика на кистозния оток на макулата, съвремененметоди за изследване, използвани в офталмологията. Най-ефективният метод за изследване на ретината е оптичната кохерентна томография. С помощта на тази диагностична техника се определя както дебелината на ретината, така и нейният обем и структура. Важно е да се определят витреоретиналните съотношения.
За диагностициране на тази патология се използва и такъв ефективен метод за диагностициране на очни заболявания като ретиналната томография на Хайделберг. Той не само открива кистичен оток, но може също да предостави информация за дебелината на ретината. Контрастният анализ на съдовете на ретината се нарича ретинална флуоресцеинова ангиография. С негова помощ площта на отока се определя от разпределението на контрастната дисперсия. С помощта на този метод можете също да определите откъде се изпотява течността.
Методи за лечение на оток на ретината
Отокът на макулата се лекува с три метода: консервативен, хирургичен и лазерен. Консервативният метод включва използването на противовъзпалителни лекарства: таблетки, капки за очи и инжекции. Ефективно е назначаването на стероидни хормони и нестероидни противовъзпалителни средства. По-ефективно е въвеждането на лекарства като Kenalog, Avastin и Lucentis директно в кухината на стъкловидното тяло.
Хирургичният метод включва витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло) в случай на откриване на епиретинални мембрани и тракции.
При захарен диабет единственото ефективно лечение на оток на макулата е лазерната фотокоагулация на ретината. Лазерната терапия е по-ефективна, колкото по-рано започне. Отлични резултати от този метод се отбелязват при лечението на фокален оток на макулата, но при лечението на дифузен оток прогнозата за възстановяване на зрителната функция остава разочароваща.
ПриСиндром на Irwin-Gass, всеки дефектен съд се коагулира с лазер. Центърът на макулата остава непокътнат. Резултатът от лечението на оток на макулата зависи от това дали пациентът се е обърнал към офталмолога навреме и дали лечението е започнало своевременно. Ако се появят дори незначителни прояви на заболяването, трябва да посетите специалист, тъй като последствията могат да бъдат непредвидени и изключително неприятни.
Московски клиники
По-долу са ТОП-3 офталмологични клиники в Москва, където можете да се подложите на диагностика и лечение на оток на макулата на ретината.