Причини и лечение на ринолалия, Надеждно за причините за ринолалия, VitaPortal - Здраве и медицина
Специалистите разграничават три вида развитие на ринолалия при деца: отворена, затворена и смесена.
Този тип ринолалия се нарича отворена, защото при такъв дефект детето издава звуци в носа - поради прохода в носната кухина, който е почти постоянно отворен при говорене.
Това засяга особено произношението на гласните звуци, особено „y“, „и“, „I“. Звукът на звуците "v", "f" и "x" също се променя забележимо.
Детето изпитва затруднения и при произнасянето на т. нар. експлозивни съгласни, като „б“, „к“ или „ж“. Звукът "р" страда.
Диагностика
За диагностика на ринолалия се използва тестът на Gutzmann. Логопедът моли бебето да произнася гласните „и“ и „а“, като същевременно стиска или отваря ноздрите.
Ако детето наистина има отворена ринолалия, тогава дори неспециалистът ще забележи разликата при произнасянето на гласни.
Допълнителен критерий, потвърждаващ диагнозата: силна вибрация на крилата на носа, която може да се усети с пръсти по време на това упражнение. Този тип ринолалия може да бъде функционална или органична.
Ако лекарите диагностицират цепнатина на устната, разцепване на твърдото или мекото небце или неговото скъсяване при дете от раждането, тогава това е органична форма на отворена ринолалия.
В този случай дефектът се проявява не само в говорни нарушения. За такива деца е трудно да сучат и преглъщат, те имат намален имунитет, има изоставане в умственото и умственото развитие, понякога са неспокойни, капризни.
Според статистиката средно 1000 деца се раждат с вродена цепка на небцето и устната. В същото време до около една година развитието на речта на такива бебета не се различава от децата без патология.
Говоренето през носа става забележимо на около годинка, когато бебето се научи да произнася първотосрички. В следващия период - до 7 години - речта на такива деца се различава само с лека назалност.
По-късно експертите отбелязват влошаване на гласа и изразени промени във функционирането на устния апарат.
Функционалната отворена ринолалия може да възникне по различни причини. Често децата идват при логопед след операция за отстраняване на аденоиди или заболявания на назофаринкса.
Този дефект също понякога се диагностицира при деца със загуба на слуха. В такива случаи се нарушава главно произношението на гласните.
Добрият логопед може доста бързо да отстрани дефекта с помощта на специални упражнения.
Затворена ринолалия
При затворена форма на ринолалия, по време на произношението на всякакви звуци, речта на детето се осъществява само през устата.
Затворената ринолалия също може да бъде органична или функционална. В първия случай най-честата причина е запушването на носните кухини (с полипи, аденоиди, хипертрофия на носната лигавица поради хроничен ринит, изкривяване на преградата, различни тумори), малкият размер на назофарингеалната кухина или дефекти в палатофарингеалното затваряне.
В този случай, след отстраняване на причината, говорният дефект често изчезва без допълнителни упражнения с логопед.
Функционалната затворена ринолалия е доста често срещана, но не винаги принуждава родителите да се свържат с логопед. Причината за него се крие в хиперфункцията на мекото небце, което се повдига, като по този начин ограничава достъпа на звукови вълни до назофаринкса.
Такъв дефект може да се появи при деца, които имитират любим човек, който говори през носа, или при бебета след отстраняване на аденоидите. В допълнение, в някои случаи функционалната затворена ринолалия може да бъде един от признаците на детско невротично разстройство.
Смесена ринолалия
При смесена ринолалия тембърът на гласа на детето е забележимо изкривен, той говори през носа си и всички звуци, които издава, често са размити, замъглени - с променени акустично-артикулационни характеристики.
Причините за дефекта са няколко фактора наведнъж, които индивидуално причиняват затворена или отворена ринолалия. Най-често това са запушване на носа и намалена функция на палато-фарингеалното затваряне, дължащо се например на твърде късо меко небце, аденоиди или разцепване на небцето или устната.
Такъв органичен дефект пречи на въздуха да преминава през носа, докато детето говори. Задачата на специалиста в този случай е да реши кой фактор е основната причина за нарушенията на речта и да насочи бебето към лекар, който ще помогне за премахване на запушването на носа. Едва след това логопедът може да започне корекция на речта.