Причини, признаци и класификация на остра сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност не е отделно заболяване, а комплекс от опасни симптоми, свързани с нарушаване на сърцето и кръвоснабдяването на всички органи и тъкани.

В зависимост от скоростта на развитие на заболяването се разграничават хронична и остра сърдечна недостатъчност. Острата форма е по-бърза, има по-тежки симптоми и се счита за по-опасна за живота. Най-често се развива на фона на вече съществуващо заболяване.

OSN: причини и признаци

ОСН е състояние, което може да бъде животозастрашаващо!

Острата сърдечна недостатъчност е една от най-честите причини за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Много често се развива на фона на друго заболяване и е придружено от остри клинични прояви. При липса на квалифицирана медицинска помощ това състояние бързо води до смърт.

Класификацията на острата сърдечна недостатъчност се основава не само на симптомите, но и на локализацията на лезията, скоростта и механизма на развитие.

Най-честите причини за ОСН са следните заболявания и състояния:

Инфаркт на миокарда. При инфаркт кръвоснабдяването на миокарда се нарушава, в резултат на което тъканта започва частично да умира. Тромбозата е най-честата причина за инфаркт. Честа последица от инфаркт е сърдечната недостатъчност. Поради миокардна некроза, сърцето не може да изпълнява адекватно функциите си.
Миокардит. Това е възпаление на миокарда, което, ако не се лекува, също може да доведе до ОСН. При остър и тежък миокардит сърдечната недостатъчност се развива бързо, което може да доведе до смърт на пациента.
Травма и сърдечна хирургия. В някоислучаи, операция и сериозна гръдна травма могат да доведат до развитие на остра сърдечна недостатъчност.
Хипертонична болест. Хипертонията в тежки случаи може да доведе до хипертонична криза, състояние, което е придружено от рязък и силен скок на кръвното налягане. Това състояние се счита за животозастрашаващо и може да доведе до увреждане на тъканите на сърцето и мозъка, тежка ОСН и смърт.
Белодробна емболия. При това заболяване кръвните съсиреци запушват белодробната артерия, което води до рязко повишаване на артериалното и венозно налягане и остра сърдечна недостатъчност.
Струва си да се помни, че несърдечно заболяване, като белодробна инфекция, мозъчно увреждане или инсулт, също може да доведе до ОСН.

Симптомите на ОСН се различават в зависимост от това коя камера е засегната. Най-често се забелязват задух и суха кашлица, подуване, цианоза на кожата, хрипове в гърдите и пяна от устата. AHF се развива много бързо, така че когато се появят първите признаци, е необходимо пациентът да бъде отведен в болницата възможно най-скоро.

ОСН се проявява чрез бързо прогресивно намаляване на помпената функция на сърцето.

Има няколко класификации на OSS. Това състояние може да има различни етапи и клинични прояви, поради което често се използват няколко различни класификации, за да се характеризира.

В зависимост от критерия (етиология, скорост на потока, първична лезия и т.н.) се разграничават следните класификации на остра сърдечна недостатъчност:

По произход. Различават се миокардна, застойна и смесена сърдечна недостатъчност в зависимост от причината, довела до това състояние. Миокардна сърдечна недостатъчност възниква, когатоувреждане на сърдечния мускул, претоварване - с голямо натоварване на сърцето, смесено - с комбинация от увреждане на миокарда и претоварване.
По скоростта на развитие. Острата сърдечна недостатъчност винаги протича бързо, което е нейната опасност. Продължителността на развитието на симптомите варира от няколко минути до 2-3 часа. Ако сърдечната недостатъчност протича бавно, развива се в продължение на месеци или години, се говори за хронична форма на заболяването.
Според механизма на развитие. Разпределете първичен и вторичен OSN. Първичният сорт се нарича още кардиогенен, развива се в резултат на нарушение на сърцето, намаляване на неговата контрактилна функция, най-често се развива едновременно с коронарна болест на сърцето и води до инфаркт на миокарда. Вторичната или некардиогенна сърдечна недостатъчност се развива в резултат на нарушен приток на кръв към сърдечния мускул, наблюдаван при колапс или голяма загуба на кръв.
В засегнатата област на сърцето. Разпределете левокамерна и дяснокамерна сърдечна недостатъчност. Те се различават симптоматично. Левокамерната СН се причинява от неизправност на лявата камера и често се проявява с миокарден инфаркт, придружен от задух или задушаване, кашлица, аритмия. Дяснокамерна ОСН възниква, когато дясната камера на сърцето е претоварена, придружена от цианоза на кожата, подуване на югуларните вени и нишковиден пулс.

Само лекар може да диагностицира сърдечна недостатъчност. Необходимо е да се диагностицира и класифицира ОСН възможно най-скоро след появата на симптомите. Помощта за ОСН трябва да бъде предоставена на пациента в рамките на един час.

Класификация по Killip и по клинична тежест

Има няколко начина за класифициране на ОСН в кардиологията.

Класификацията на Killip се основава на тежестта на AHF. В тази скала има няколко етапа, което ви позволява да направите прогноза.

Резултатът на Killip се използва по-често при остра сърдечна недостатъчност, вторична на инфаркт на миокарда, но може да се използва и при други форми на ОСН.

Според класификацията на Killip има 4 етапа на остра сърдечна недостатъчност:

1 етап. Този етап е асимптоматичен. В острата форма на заболяването не трае дълго, тъй като скоростта на развитие на заболяването е висока и първите признаци започват да се появяват доста бързо.
2 етап. На втория етап се наблюдават нарушения на белодробната циркулация, тоест появяват се хрипове в гърдите, които са ясно чути, задух. Но на този етап симптомите на заболяването са все още леки, така че ОСН е лесно да се обърка с друго заболяване.
3 етап. Белодробните хрипове се чуват по-ясно, задухът става по-силен. В повече от половината белодробни полета има влажни хрипове, започва белодробен оток.
4 етап. На последния етап настъпва кардиогенен шок, когато се наблюдава крайна степен на левокамерна недостатъчност, работата не само на сърцето, но и на други органи се нарушава, съдовете се стесняват, кръвното налягане пада, отделителната функция на бъбреците се влошава.

За изясняване на етапа често се използва не само клиничната картина, но и рентгеновите данни. Прогнозата до голяма степен зависи от стадия на заболяването, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

Според проучвания, по-голямата част от пациентите, потърсили медицинска помощ с етапи 2,3,4 на заболяването, са били в напреднала възраст и са имали анамнеза за захарен диабет.

Има и друга класификация, основана навърху развитието на симптомите на ОСН. Това е класификацията по Василенко, Стражеско, Ланга. Има 3 стадия на заболяването: първият, начален или скрит, вторият изразен и третият дистрофичен.

На първия етап се появяват само лек задух и сърцебиене. Във втория етап задухът става по-силен, наблюдаван дори в покой. На третия етап започват необратими промени във вътрешните органи поради нарушения на кръвообращението.

Последици и профилактика на ОСН

Живот без вредни навици е ключът към здраво сърце!

Тъй като ОСН настъпва светкавично, най-опасната последица е смъртта, която може да настъпи както в рамките на няколко часа, така и в рамките на няколко минути. Прогнозата може да бъде дадена само след предоставяне на мерки за реанимация.

Сама по себе си сърдечната недостатъчност вече е усложнение на много сърдечни заболявания. При тежка форма ОСН води до кардиогенен шок, белодробен оток и смърт. Прогнозата почти винаги е неблагоприятна. Около 50% от всички случаи на ОСН водят до внезапна смърт. Около 17% от всички хоспитализирани с ОСН умират в рамките на една година.

Лечението на това състояние е трудно, тъй като ефектите често са необратими. Ето защо лекарите препоръчват да не пренебрегвате превантивните мерки:

Редовен преглед. Два пъти годишно трябва да се подлагате на профилактичен преглед, да дарявате кръв, да проверявате състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, да контролирате холестерола и кръвното налягане.
Отказ от лоши навици. Алкохолът и пушенето влияят негативно на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. Лошите навици могат да доведат до редица заболявания, затова е препоръчително да ги ограничите или напълно да ги премахнете.
Правилното хранене. Храната трябва да бъдебалансирани, съдържат достатъчно протеини и витамини за поддържане на нормална сърдечна дейност. Също така е важно да следите нивата на холестерола. Ако е постоянно повишен, трябва да спрете да ядете тлъсто месо.
Умерена физическа активност. Развитието на сърдечна недостатъчност се влияе не само от липсата на физическа активност, но и от наднорменото тегло. Необходимо е да се движите достатъчно, но да не допускате претоварвания. Препоръчва се в дневния режим постоянно да се включват кардио тренировки, съобразени с възрастта и здравословното състояние.
Без емоционално претоварване. Препоръчително е да избягвате стрес, продължителна депресия.

Ако спазвате правилата за превенция, вероятността от развитие на сърдечно-съдови заболявания намалява. Особено важно е да се обърне внимание на превантивните мерки за тези хора, които имат наследствена предразположеност към AHF и други сърдечни заболявания.