Принципи на лечение на ревматоиден артрит

Лечението на ревматоиден артрит е трудна задача. Това заболяване е склонно към обостряния, всяко от които доближава пациента до увреждане. Нека да разгледаме как правилно да изградим стратегия за борба, за да възстановим здравето и да поддържаме подвижността на ставите.

Защо е толкова трудно да се лекува това заболяване?

Първо, отбелязваме, че в 2/3 от случаите заболяването се развива с увреждане на много стави наведнъж, обикновено малки (ръце и крака, китки). В този случай се поставя диагнозата ревматоиден артрит. Ако например са засегнати само колената или лактите, диагнозата звучи като олигоартрит – 1/3 от всички случаи.

Смята се, че симетрията и множествеността на ставните увреждания са свързани с автоимунния характер на ревматоидния артрит, тъй като имунните комплекси се натрупват в тялото и се пренасят през кръвния поток. В същото време вътрешните органи често са включени в патологичния процес.

Снимка на увреждане на ставите

Ревматичният пристъп е особено опасен, тъй като тази форма на заболяването, в допълнение към ставите, засяга съединителната тъкан на сърцето с образуването на придобити дефекти. Заболяването често засяга деца и води до увреждане. Провокира се от стрептококова инфекция, която предизвиква остра реакция на организма и нарушава функционирането на имунната система.

Тъй като тялото на пациента само "атакува" собствените си стави и други тъкани, лекарите са изправени пред най-трудната задача - намаляване на автоагресията и прекъсване на процесите на самоунищожение. Понастоящем нито едно от автоимунните заболявания не може да бъде напълно излекувано, но е възможно да се поддържа здравословното състояние на правилното ниво чрез постоянно наблюдение, лечение и профилактика.

Основните направления на лечението

Стратегията за лечение на ревматоиден артрит се състои от следното:посоки:

потискане на хиперреакциите на имунната система, насочени срещу собствените клетки и тъкани;
терапия, насочена към самите стави: премахване на болка и възпаление, увеличаване на обема на движение;
хирургично лечение на ставни деформации;
елиминиране на антитела и имунни комплекси, които причиняват възпаление от кръвния поток;
физиотерапия и използване на методи на традиционната медицина;
превантивни мерки за подобряване на човешкото здраве като цяло и избягване на екзацербации.

Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.

Подтискане на имунната система - основна терапия

Тъй като основната причина за заболяването е производството на антитела към собствените клетки на съединителната тъкан, е необходимо до известна степен да се потисне имунната система. За това се предписва дълъг курс на лечение с имуносупресивни лекарства (метотрексат, лефлуномид, ремикейд). Предназначен е за поне шест месеца или дори година.

Днес лекарите предпочитат да започнат основна терапия веднага след диагностицирането, което избягва развитието на ревматични усложнения и в някои случаи прекъсва хода на заболяването. И въпреки че имуносупресорите (цитостатиците) причиняват не много приятни странични ефекти, важно е да завършите курса до края. Всички негативни реакции ще преминат след спиране на лекарството.

Лекарство на избор при лечение на ревматоиден артрит

В допълнение към цитостатиците, други средства се използват за основна терапия:

препарати от злато;
антималарийни лекарства;
D-пенициламин;
сулфонамиди.

Всички те са насочени към решаване на един проблем: потискане на автоимунни реакции и премахване на възпалението в ставите. Лекарствата се избират от ревматолог въз основа на диагностични данни, състояниездравословното състояние на пациента и неговия отговор към определено лекарство.

Тъй като е невъзможно да се лекува ревматоиден артрит без основни лекарства, трябва да вземете този етап отговорно. Изборът може да отнеме до шест месеца. Важно е да имате търпение и да посещавате редовно лекар, за да постигнете желания резултат. Лекарствата не започват да действат веднага, а след 1-2 месеца, така че не мислете, че не помагат и отказвайте да ги приемате.

Медицинско лечение на ставите

Тази посока включва премахване на непосредствените симптоми на ревматоиден артрит: подуване, възпаление и болка в ставите. За това се използват нестероидни и селективни противовъзпалителни средства, в някои случаи - кортикостероидни хормони.

Тези лекарства дават бърз ефект, тяхното използване е необходимо, тъй като силната болка при ревматоиден артрит кара пациента да страда и намалява качеството на живот. За съжаление, те имат и много странични ефекти, така че лечението трябва да бъде под строгото наблюдение на ревматолог.

Локално прилаганите лекарства - мехлеми и кремове с НСПВС - също се използват при лечението, те са много по-слаби от оралните лекарства, но няма странични ефекти, така че локалните и вътрешните средства често се комбинират.

Диклофенак маз се препоръчва при лечение на полиартрит на ставите

Повечето лекари смятат, че приемането на хондропротектори, показани при други дегенеративно-възпалителни ставни заболявания, е неефективно при лечението на ревматоиден артрит и дори може да бъде вредно. Но някои ги предписват по време на ремисия.

При ревматоиден артрит има намаляване на костната плътност на ставата - остеопороза, така че на пациента може да се предпише калций ивитамин D, комплекс осеин-хидроксиапатит.

Хирургично лечение

С неефективността на лекарствената терапия и прогресирането на заболяването, на пациента се показва хирургично лечение.

Медицинските пункции се използват за отстраняване на ексудат от ставната кухина и прилагане на лекарства.

При постоянно удебеляване на синовиалната мембрана на ставата се извършва синовектомия. В този случай черупката се изрязва по време на отворена операция или чрез малка пункция. Ако заболяването се е разпространило в по-дълбоките слоеве, се извършва синовкапсулектомия, при която се изрязва и фиброзната тъкан на ставната капсула.

Основна мярка е артропластиката, която е показана, ако ставата е напълно разрушена. Струва си да се отбележи, че операцията помага за възстановяване на функцията на засегнатите стави, но не засяга хода на самия ревматоиден артрит.

Физико-механични методи за пречистване на кръвта

Пречистването на кръвната лимфа от имунни комплекси, възпалителни медиатори и други патологични елементи може значително да подобри състоянието на пациента. Единственият недостатък на тази група методи е, че всички те са скъпи, тъй като изискват използването на сложно оборудване.

Плазмаферезата е процедура за пречистване на кръвната плазма. В този случай се взема кръв на пациента, на специален апарат тя се отделя от клетките, които се връщат обратно в кръвния поток. Липсващият плазмен обем се замества със специален разтвор. Курсът на такива процедури (от 3 до 15) значително подобрява състоянието на пациента. Днес това е един от най-ефективните методи за лечение.

Други процедури, които могат да бъдат предложени на пациента:

лимфоцитофореза (отстраняване на моноцити и лимфоцити от кръвния поток - клетки, които "атакуват", когато
автоимунни реакции към други клеткисобствен организъм)
дренаж на гръдния лимфен канал (част от лимфата се взема, изчиства се от патологични клетки и токсични вещества и се излива обратно);
хемосорбция (кръвта се пречиства от токсични вещества чрез преминаване през колона, пълна със сорбент).

Всички описани процедури могат да се извършват само в големи центрове, където има подходящо оборудване. Има индикации и противопоказания за тяхното използване, поради което такива методи се използват след консултация с лекуващия лекар.

Физиотерапевтични методи

Всички пациенти с ревматоиден артрит без обостряне са показани балнеолечение и физиотерапия. В нашата страна има много специализирани институции (например в Пятигорск, Сочи), предлагащи калолечение. Този метод стимулира процесите на регенерация на тъканите, възстановява подвижността на ставите.

Балнеолечението е друг ефективен метод, който често се предлага в санаториуми и клиники. При ревматоиден артрит са показани сероводородни, йод-бромни, радонови бани, както и с добавяне на екстракти от лечебни билки.

Обща и локална криотерапия - въздействие на ниски температури (-180 градуса) върху цялото тяло или засегнатите стави. Увеличава кръвообращението, облекчава болката, премахва слабостта.

Криосауна в санаториум за лечение на стави

Ултравиолетовото облъчване помага за намаляване на постоянната болка в ставите, забавя разрушаването на костната тъкан поради производството на витамин D. Ултразвуковото лечение стимулира метаболитните процеси в ставите, намалява възпалението и облекчава подуването.

Нискоинтензивната лазерна терапия при полиартрит дава мощен противовъзпалителен ефект, подобрява метаболитните процеси в тъканите, забавя дистрофичните промени в мускулите и хрущялите.

Все още има много физиотерапевтични методи за лечение на ревматоиден артрит: масаж, акупунктура, магнитотерапия, UHF - определено трябва да използвате наличните и препоръчани от Вашия лекар възможности.

Народни рецепти

За стотици години, откакто човечеството се бори с коварната болест, са измислени и изпробвани много рецепти за успокояване на ревматоидния артрит.

Лечението с народни средства може да се използва като спомагателно и допълнително, без да замества предписаното от лекаря лекарство.

Всички тези средства могат да бъдат разделени на местни (приложения, лосиони, излагане на суха топлина или пара) и вътрешни (приемане на отвари, инфузии и др.). Струва си да подходите към избора на рецепти от гледна точка на здравия разум, за да не навредите на себе си. Не се препоръчва да се опитват композиции, които включват отровни растения: лютиче каустик, бучиниш, аконит (борец), ясен. Забранено е приемането на такива растения вътре!

Според пациентите много помага носенето на наколенки, налакътници и ръкавици от кучешки и камилски косми, намазването с горещ парафин в областта на ставите. Разрешено е да посетите банята и сауната без обостряне. Ако ставите са зачервени, подути и болезнени, не можете да отидете в банята.

През летните месеци в страната, в селото, можете да се лекувате с листа от бреза. За целта се зашива тясна ленена торбичка по дължината на ръката или крака, натъпкана до ръба с прясно набрани и намачкани млади листа от бреза, след което крайникът се потапя там и се оставя за една нощ. Листата от бреза имат противовъзпалителни, антиедематозни, аналгетични, дезинфекциращи ефекти.

начин на живот

Пациентите с ревматоиден артрит, в допълнение към основното лечение, ще трябва да преразгледат начина си на живот и диета, да се откажат от пушенето, алкохола,силно кафе и чай. Препоръчително е да изключите „бързите“ въглехидрати от диетата и да намалите количеството сол, да ядете повече пресни зеленчуци и плодове. Мазната риба се препоръчва за обогатяване на тялото с витамин D. Диета № 10 става основата на храненето.

Здравословното хранене ще намали тежестта на заболяването

Когато предписвате кортикостероиди в диетата, трябва да увеличите количеството животински протеини, витамин С, калций и калий.

Да се избягват инфекциозни заболявания: грип, тонзилит и др., а при заболяване да се спазва режим на легло и лекарско предписание. Излагането на нелекувана инфекция при ревматоиден артрит ще доведе до остра атака на заболяването.

Важно е да се предотврати хипотермия и прегряване, стрес, тежко физическо натоварване, продължително излагане на слънце - всичко това са провокиращи фактори, които провокират обостряне.

Така че се опитахме да отговорим подробно на въпроса как да излекуваме острия стадий на ревматоиден артрит и да предотвратим връщането на това заболяване. Само цялостен и последователен подход ще помогне за поддържане на здравето и предотвратяване на деформация на ставите.

Не бъдете мързеливи! Гласува за в социалните мрежи!