Причини, симптоми и лечение на алергичен ринит при деца

Алергичният ринит при деца се диагностицира все повече и повече всяка година, особено при момчетата. Това се улеснява не само от влошаването на екологичната ситуация и лошата наследственост, но и от липсата на необходимите познания на родителите за принципите на правилното и хармонично развитие на бебетата. По правило това възпалително заболяване се усеща за първи път в начална училищна възраст, докато децата под 5-годишна възраст рядко страдат от него.

Съдържание

Общи сведения и видове

Алергичният ринит е едно от възпалителните заболявания. Според Международната класификация на болестите (ICD-10) принадлежи към клас X (респираторни заболявания), в зависимост от причината за развитие му се присвояват кодове от J30.1 до J30.4.

Днес е обичайно да се разграничават 3 форми на заболяването:

Остър епизодичен. Такава хрема е реакцията на тялото към еднократен контакт с един или друг инхалаторен алерген, например котешка слюнка. Характеризира се с бързо начало и спонтанно изчезване след края на взаимодействието с причинителя.
Прекъсващ. Тази група включва сезонни и остри целогодишни алергични ринити, които се проявяват по-малко от 4 дни в седмицата.
Упорит. Тази форма на заболяването е резултат от постоянен контакт с алергени, които най-често са пърхотът на животните, живеещи в къщата, отпадъчните продукти на домашните акари и др. Характеризира се с редовна ежедневна поява на симптоми на заболяването в продължение на 4 седмици или повече.

обратно към съдържанието ↑

Децата, чиито родители са алергични, са по-застрашени от развитие на алергичен ринит. Освен това многочесто се развива на фона на атопичен дерматит, който вече е налице при бебето.

Причините за алергичен ринит се крият в индивидуалната свръхчувствителност на организма към определени "провокатори":

домашен или строителен прах,
насекоми
домашен любимец,
гъбички,
цветен прашец,
продукти,
лекарства.

обратно към съдържанието ↑

Основните симптоми на алергичен ринит са следните:

наличието на обилно изпускане от носа;
постоянна назална конгестия, достигаща до пълно спиране на дишането;
неконтролируеми пристъпи на кихане;
подуване на носната лигавица;
наличието на сърбеж в гърлото, ушите, носа и устата.

На фона на такива изразени външни прояви на заболяването общото състояние на пациента се влошава. Много често пациентите се оплакват от умора, раздразнителност, лош апетит, изпотяване, сълзливост и нарушения на съня, а лекарите отбелязват признаци на интоксикация при тях, така че температурата при алергичен ринит не е рядко явление.

В допълнение, в много случаи заболяването е придружено от конюнктивит от същото естество, а пациентите, в допълнение към всичко, се оплакват от сълзене и дискомфорт в очите.

Първоначалните задачи на лекарите и пациента са потвърждаване на диагнозата и търсене на сенсибилизиращ фактор. За тези цели се извършват:

риноскопия,
кожен тест,
риноманометрия,
Рентгеново и ултразвуково изследване на параназалните синуси,
тестове за алерген-специфични антитела от клас IgE,
компютърна томография.

След определяне на естеството на алергена се предприемат мерки за елиминиранеили облекчаване на симптомите на алергичен ринит.

Нелекарствена терапия

Нелекарственото лечение се състои в елиминиране, тоест елиминиране на алергени, след което всички симптоми на заболяването изчезват сами.

В зависимост от вида на сенсибилизиращото вещество, същността на терапията е следната:

Ако сте алергични към цветен прашец на дървета, зърнени култури или плевели, препоръчително е да сведете до минимум времето за проветряване на стаята и времето, прекарано на чист въздух през целия период на цъфтеж на дадено растение, а също така си струва да използвате климатици не само у дома, но и в колата. Освен това е необходимо детето да се къпе веднага след всяка разходка, тъй като това ще помогне за отстраняването на прашеца от косата и кожата му. Идеалният вариант за елиминиране на поленовите алергени е пътуването до морския бряг за целия период на цъфтеж на растението. Също така от диетата на пациента се премахват всички продукти, чието естество е подобно на естеството на алергена, провокиращ заболяването. За всяко известно сенсибилизиращо вещество е разработен специален списък с продукти, забранени за употреба през целия период на обостряне.
При повишена чувствителност към спори на плесени се препоръчва възможно най-често почистване на жилищните помещения, особено внимание трябва да се обърне на овлажнители на въздуха, аспиратори, саксии и др. Също така, родителите се съветват редовно да прилагат фунгициди, но в същото време да се уверят, че лекарството е извън обсега на децата, а болният и по-малките деца не облизват третираните предмети.
В случай на сенсибилизация на трохите към акари и други насекоми, е необходимо постоянно да се борите с тях с помощта на акарициди (за алергии към акари) или инсектицидни агенти (заалергии към хлебарки). Почистването на помещенията се извършва с помощта на прахосмукачки с висококачествени HEPA филтри, а също така си струва да се отървете от всички килими веднъж завинаги и да смените тапицерията на меката мебел с кожа. Освен това е необходимо да перете цялото спално бельо поне веднъж седмично в много гореща вода (най-малко 60 ° C) и да смените цялото спално бельо с хипоалергенно или да поставите специални калъфи против акари.
Ако сте алергични към животни, трябва да дадете проблемното същество на роднини, но ако това не е възможно по една или друга причина, трябва да направите всичко възможно животното да не е в спалнята на детето нито за секунда, да го къпете ежедневно и да почиствате стаята с прахосмукачки с HEPA филтри. Но ефективността на такива мерки е доста ниска в сравнение с отстраняването на животното от къщата. Въпреки това, дори при липса на котка, куче или гризач, симптомите на алергия могат да продължат до 20 седмици след транспортирането.
Честно казано, трябва да се отбележи възможността за развитие на заболяването при малки деца в резултат на употребата на хранителни алергени, но това е доста рядък случай. В такива ситуации компонентът, причинил алергията, се елиминира от диетата на детето за известно време, което можете внимателно да опитате да въведете отново след няколко месеца или години.

Медицинско лечение

Но въпреки привидната простота на решаването на проблема, не е лесно да се борим с болестта чрез елиминиране на алергена. Освен това понякога алергичният ринит при деца се провокира не от един, а от няколко фактора, които не винаги могат да бъдат точно определени. В такива случаи започнете лекарствена терапия.

Ето списък на лекарствата, използвани в педиатрията, в ред на намаляване на тяхната ефективност.

Локални (интраназални) глюкокортикоидни лекарства (мометазон, флутиказон, беклометазон, будезонид, дексаметазон). Средствата от тази група безопасно и бързо се справят със симптоми като сърбеж, кихане, запушен нос и хрема, но всяко от тях има своите възрастови ограничения. Първите положителни промени могат да се видят на 2-3-ия ден от приема на лекарството, но максималният ефект трябва да се оцени едва след 2-3 седмици. Лекарството, предписано от лекаря, трябва да се приема дълго време, без страх от сериозни странични ефекти и нарушения в развитието на детето, тъй като общият ефект върху тялото на такива лекарства е много слаб. Въпреки това се препоръчва редовно да се измерва растежа на бебето и да не се превишава минималната дневна доза. За подобряване на ефекта е препоръчително да почистите носа от слуз преди инжектиране на следващата доза от лекарството и да използвате овлажняващи продукти за лигавицата (предпочитание трябва да се даде на тези, които не съдържат бензалкониев хлорид, който провокира лекарствен ринит, например Aqua Marisu). Системните глюкокортикоиди не се използват в педиатричната практика, с изключение на необходимостта от лечение на тежки случаи и ринит с назални полипи.
Антихистамините също са добри за премахване на всички симптоми на алергичен ринит при деца, включително подуване на носната лигавица. По-целесъобразно е да се използват малко преди очаквания контакт с алергена или в комбинация с интраназални глюкокортикоиди, когато заболяването се влоши от атопичен дерматит или алергичен конюнктивит. Като правило се предписва цетиризин (одобрен за употреба при деца от 1 година), лоратадин, ериус, деслоратадин (от 2 години), телфаст (след 6 години). Използването на интраназални антихистамини (азеластин) е оправдано при лечението на сезонен или целогодишен ринит.
Кромоните са най-честосе използват за елиминиране на леки форми на заболяването при деца под 3 години, в по-голяма възраст могат да действат като помощно средство или да се използват за превантивни цели.
Вазоконстрикторните лекарства се предписват изключително рядко поради риска от развитие на лекарствен ринит. Най-често те са необходими за потенциране на действието на други лекарства, но трябва да се използват само според указанията на лекар и не повече от 5-7 дни.
За превантивни цели пациентите се съветват да използват абсолютно безопасното лекарство Nazaval, което съдържа растителна микродисперсна целулоза. Това вещество може да набъбне донякъде под въздействието на влага и да образува тънък филм върху повърхността на носната лигавица, което предотвратява навлизането на алергени в нея.

Имунотерапия (ASIT)

За лечение на деца на възраст над 5 години може да се използва алерген-специфична имунотерапия, която дава невероятни резултати точно в такава ранна възраст. Същността му се състои в редовното парентерално приложение по индивидуално разработена схема на постоянно нарастващи дози от алергена, който провокира появата на ринит. По правило имунотерапията се провежда при неефективност на нелекарствени и лекарствени терапии, както и в случай на сериозни нежелани последици след употребата на лекарства.

Основният недостатък на ASIT е неговата продължителност: инжекциите трябва да се правят редовно в продължение на 3-5 години. Имунотерапията се е доказала като най-добра за лечение на сезонен и целогодишен ринит, с малко по-лоши резултати при алергии към животни или мухъл.

Хирургическа интервенция

В определени случаи какво се е приемало при алергичен ринит, навсъщност се оказва следствие от изкривяването на носната преграда, хиперплазията на фарингеалната сливица (така наречените аденоиди), прогресията на патологиите на параназалните синуси и др. Често такива нарушения се коригират хирургично, тъй като консервативната терапия тук е безсилна.

Освен това може да се наложи операция при пациенти с алергичен ринит, който е довел до увеличаване на носните раковини, което не е обратимо с други средства.

Поради тези причини операцията понякога е единственият възможен вариант за лечение на заболяването.