Причини, симптоми, видове и лечение на дисменорея
Какво представлява дисменореята при жените?
Дисменореята е нарушение на менструалния цикъл, придружено от болезнени усещания. Въпреки че съвременните неврофизиолози използват този термин за обозначаване на по-широк кръг от понятия, който включва нарушения на ендокринната, невровегетативната и психичната система. В същото време водещият симптом на тези нарушения се изразява в болковия синдром в навечерието на менструацията, който е свързан с натрупването на продукти от разграждането на арахидоновата киселина в ендометриума.
В медицината, в допълнение към термина "дисменорея", можете да намерите понятието "алгодисменорея" или "алгоменорея", което означава едно и също нещо.
Симптоми на дисменорея
Водещият симптом на заболяването са болезнени усещания с различна интензивност, наблюдавани по време на менструация.
Въпреки това, дисменореята може да бъде придружена от други симптоми, включително:
Болка в долната част на корема, най-често усещанията са остри, с преобладаване в първите дни от началото на менструацията. Често има облъчване на болка в гърба, краката, лумбалната област.
Припадък, нарушения на съня.
Обща слабост, липса на апетит.
Усещане за сухота в устата или, обратно, повишено слюноотделяне.
Оплаквания за усещане за "памучни крака".
Диария, гадене, понякога придружено от повръщане. Усещане за подуване, раздуване на корема.
Повишена телесна температура, понякога до 38 градуса.
Намалена производителност и памет.
В някои случаи (приблизително 15%) жените са напълно неработоспособни по време на началото на менструацията. Това се дължи на високата тежест на симптомите.
Тези симптоми се отнасят до прояви на първична дисменорея, която не се появява на фона на съпътстващо заболяване. Симптоми на вторичендисменорея ще зависи от това каква е основната причина за заболяването.
Причини за дисменорея
Сред причините, водещи до развитието на заболяването, се отбелязват следните:
Малформации, свързани с нарушено развитие на вътрешните полови органи. Такива нарушения са вродени и са свързани с влиянието на редица фактори, включително: химични, физични и биологични. В същото време затворената допълнителна вагина може да повлияе на нарушаването на изтичането на менструална кръв. Това се изразява в удвояването му, а често втората вагина завършва сляпо. Това води до задържане на кръв в него, което води до издърпване и болки. Друга аномалия в развитието на половите органи е затворен допълнителен рог на матката. При неправилното си образуване основният орган се разделя на две допълнителни кухини. Натрупването на кръв в тях води до притискане на нервните окончания, възпаление на яйчниците, фалопиевите тръби. Болката е толкова силна, че жената може да загуби съзнание.
Метаболитни нарушения и образуването на простагландини, които са отговорни за много метаболитни процеси в организма. Сред тези процеси са свиването на мускулния слой и появата на спазми, които се изразяват в появата на болезнени усещания. Нарушенията в производството на простагландини могат да се дължат както на вродени характеристики, така и на придобити по време на живота.
Нарушения в производството на хормони, особено дисбалансът между естроген (неговият излишък) и прогестерон (неговият дефицит). Това води до образуването на постоянен мускулен спазъм на матката, повишаване на нейния тонус, което се проявява в болезнени усещания с различна интензивност. В допълнение, болката може да бъде придружена от нарушения на цикъла. Често този дисбаланс се коригира следжена ражда дете.
Разрастване на ендометриума - ендометриоза. Причината за развитието на дисменорея е ендометриозата в около 9% от случаите и може да доведе до загуба на способността за възпроизводство. В допълнение към болката, една жена е загрижена за нарушения на цикъла, зацапване в периода между менструацията.
Миома на матката, която е тумор, но доброкачествен. В същото време менструацията е дълга, обилна, болезнена, съдържат кръвни съсиреци. С напредването на заболяването количеството на загубената кръв също се увеличава, което води до анемия. Болките са спазми, често има усещане за тежест в долната част на корема.
Носенето на вътрематочно устройство, което може да причини дисменорея и да доведе до менструални нередности в посока на повишено кървене, поява на междуменструално кървене.
Сраствания в таза, което води до хронична болка, нарушения на цикъла и понякога репродуктивната функция. Често се наблюдава аминорея, характеризираща се с продължителна липса на менструация.
Разширени вени на тазовите органи. Тази причина често води до болка в таза, която не може да бъде диагностицирана.
Инфекциозни заболявания, например гонорея, сифилис, генитална туберкулоза.
Хиперантефлексия на матката или нейното огъване. В същото време има болки по време на менструация, по време на полов акт, обилно отделяне, може да се наруши детеродната функция.
Генитален инфантилизъм, характеризиращ се със забавено сексуално развитие.
Генитална травма.
Това са най-честите причини, водещи до развитието на заболяването.
Видове дисменорея
В по-голямата част от случаите дисменореята е придобита, т.е. патология,който се формира в резултат на нарушения в работата на гениталните органи. Тези нарушения са причинени от наличието на определено заболяване. Въпреки това, дисменореята може да се появи в млада възраст без някаква подлежаща патология. Следователно има два вида заболяване: първично и вторично.
Първична дисменорея
Говорейки за първична дисменорея, можете да срещнете термина идиопатична дисменорея. В същото време няма заболявания на гениталните органи. Може да се появи както след първична менструация, така и след няколко години редовен цикъл. В същото време в началните етапи болките не са твърде изразени и не притесняват жената твърде много: те са краткотрайни, болезнени и не влияят значително върху способността за работа. Въпреки това, след няколко години болките се засилват, те могат да започнат да се притесняват ден преди началото на менструацията и продължителността им достига няколко дни. В същото време се излъчва към пикочния мехур, ректума, фалопиевите тръби, яйчниците и др.
Има две теории, всяка от които се опитва да обясни причината за идиопатичната дисменорея. Възможно е нарушенията в производството на простагландиди и тромбоксани да доведат до развитие на патология. Втората теория е, че заболяването се развива на фона на хормонални нарушения.
В допълнение, лекарите са забелязали тенденция, че пациентите, които се оплакват от болка по време на менструация, имат заболявания, които не са свързани с гениталната област, като пролапс на митралната клапа, миопия, вегетативна дистония, сколиоза и плоски стъпала.
Вторична дисменорея
Вторичната патология е резултат от факта, че една жена има различни органични заболявания. Може да има много причини, основните бяхаизброени по-горе. Болезнените усещания са причинени от нарушение на кръвоснабдяването на матката, появата на постоянен спазъм на мускулите му, разтягане на стените му и др.
Лечение на дисменорея
Лечението на патологията на първо място се свежда до облекчаване на болката, смущаваща по време на менструация. Ако се установи някакво заболяване, тогава е необходимо да се проведе етиологична терапия.
Практикуват се следните лечения:
Корекция на хормоналния фон, който зависи преди всичко от тежестта на патологията. Ако заболяването е леко, тогава не се предписват болкоуспокояващи. Когато дисменореята е с умерена тежест, тогава жената е показана да приема болкоуспокояващи, които вършат отлична работа. При тежка дисменорея аналгетиците като правило не помагат и е необходима корекция на хормоналния фон. За това се използват такива средства като: дуфастнон и гестаген (възможно е да се предписва с умерена и лека тежест на заболяването), линдинет 20 (използван за тежка дисменория, лекарството принадлежи към групата на многофазните орални контрацептиви), бусерелин (използван за лечение на дисменорея, причинена от генитална и екстрагенитална ендометриоза).
Управление на болката с нестероидни противовъзпалителни средства. Още повече, че при първичната форма на заболяването НСПВС са необходимост. Най-популярните лекарства са ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен, диклофенак, парацетамол, рофекоксиб. Ако заболяването е с умерена тежест, тогава можете да приемате една таблетка до 2 пъти на ден. При синдром на силна болка дозата може да се увеличи до 3 таблетки на ден през целия цикъл.
Физиотерапевтично лечение. Междуот цялото разнообразие от методи, най-популярните за лечение на умерени и тежки заболявания са заслужени: иглолистни и азотни бани, ултратонотерапия, галванизация на мозъка, хелиотерапия, електрическа стимулация на шийката на матката, ултравиолетова радиация в еритемни дози. Въпреки това си струва да се запознаете с противопоказанията за прилагане на терапевтични техники, които често се срещат при жени с дисменорея. Сред тях: маточни фиброиди, ендометриоза, рак, възпаление на матката и яйчниците в острата фаза, синдром на поликистозни яйчници, патология на ЦНС.
Освен това жената не трябва да пренебрегва нелекарствените методи за отърваване от болестта. Сред тях: прилагане на комплекс от физиотерапевтични упражнения, които допринасят за нормализиране на кръвообращението в малкия таз, спазване на режима на работа с достатъчно време за почивка и сън, отказ от лоши навици, избягване на преумора, стрес, психо-емоционален стрес. Също така е важно да се регулира диетата с включване на храни, богати на витамини С, Е, магнезий и Омега-3 ненаситени мастни киселини.
Профилактика на дисменорея
Не по-малко важни са превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болестта:
На първо място, това е редовно преминаване на гинекологичен преглед. Особено важно е първото посещение при гинеколога да е не по-късно от 16 години, при условие че няма оплаквания. След началото на сексуалната активност прегледите трябва да са редовни, тоест поне веднъж годишно. Периодът на бременност трябва да бъде изцяло под наблюдението на гинеколог.
Второ, необходимо е своевременно да се лекуват всички възпалителни процеси, протичащи в тазовите органи. Така ще избегнете менструални нередности и силна болка.
Трето, желателно е да се откаже от използването на вътрематочни устройства, особено преди появата на първото дете или при наличие на определени заболявания.
Струва си да се избягват абортите, тъй като механичното увреждане на маточната лигавица може да доведе до сериозни нарушения на менструалния цикъл и не само.
Също така е препоръчително да се вземат превантивни мерки, тъй като дисменореята може да доведе до сериозни усложнения. Сред тях: развитие на психоза на фона на постоянна непоносима болка, загуба на работоспособност, безплодие и развитие на хронично заболяване във вторичната форма на дисменорея.