Причини за импотентност
Преди да започнем разговор за импотентност, изглежда е необходимо да освежим малко структурата на пениса, както и съвременните представи за това как функционира.
Мъжкият пенис се състои от две кавернозни и едно гъбесто тяло. Кавернозните тела наподобяват форма на вретено и са разположени едно до друго, а под тях се намира гъбестото тяло, което преминава в главата на пениса. Телата на пениса не са свързани с кръвоносни съдове. Всяко тяло има своя собствена артерия, през която се доставя кръв към него, и свои собствени вени, през които тази кръв изтича от него.
Телата на пениса по своята структура приличат на гъба. Те съдържат много малки празнини или пещери на латински. Именно тази особеност на тяхната структура прави възможен феноменът на ерекцията.
Когато мъжът е сексуално възбуден, в пениса се случва следното. Артериите, които доставят кръв към кавернозните и гъбестите тела, се разширяват, а вените, през които изтича кръвта, рязко се стесняват. В резултат на това значително количество кръв се натрупва в телата на пениса или по-скоро в техните празнини, всяка празнина се напряга и възниква ерекция. Това състояние на съдовете продължава през цялата ерекция. По това време всички тъкани на пениса, с изключение на кожата, не получават необходимото кръвоснабдяване и са в състояние на исхемия. При много дълъг полов акт с времето това може да доведе до определени проблеми, за които ще говорим по-късно.
Импотентността може да бъде причинена от няколко вида причини – ендокринни, лекарствени, локални, неврологични и съдови. Всичко това се отнася за органичната форма на импотентност, когато се дължи на някоепромяна или нарушение в тялото. Значително по-разпространена е психологическата форма на еректилна дисфункция, при която нормалният полов живот е възпрепятстван изключително от психо-неврологичните особености на мъжа. В допълнение, почти винаги проблемите с ерекцията, дължащи се на органични причини, са придружени от психологически компонент, който след отстраняване на първопричината може да излезе на върха.
Ендокринни причини за импотентност
Ендокринните причини за импотентност включват преди всичко хипогонадизъм - недостатъчна функция на половите жлези и ниско производство на мъжкия хормон тестостерон. В допълнение към проблемите с ерекцията при това състояние, мъжът забелязва повишаване на тембъра на гласа си, спиране на растежа на косата по лицето и тялото, отлагане на мазнини по гърдите, бедрата, задните части. По правило подобни промени настъпват при тежки нарушения на хормоналната система на човешкото тяло и в тези случаи определено е необходима помощта на ендокринолог. За щастие такива заболявания са сравнително редки.
Друга ендокринологична причина за проблеми с ерекцията може да бъде тумор на хипофизната жлеза - една от най-важните ендокринни жлези на човешкото тяло, която се намира в мозъка. Ако такъв тумор отделя хормон, наречен пролактин, тогава няма да се забележат никакви други промени в тялото, освен персистираща импотентност. В този случай за диагностика е необходимо не само да се изследва хормоналния статус на човек, но и да се извърши компютърна томография на мозъка.
Медицински причини за еректилна дисфункция
Има няколко вида лекарства, които могат да имат неблагоприятен ефект върху еректилната функция на мъжкото тяло. Хормонални лекарства, които блокират действието на мъжките полови хормони (т.нарантиандрогени), както и препарати от женски полови хормони причиняват сериозни проблеми с ерекцията поради нарушение на целия хормонален механизъм на възникването му. Такива лекарства обикновено се предписват само за сериозни заболявания, най-честата от които е рак на простатата. В този случай лекарите се ръководят от принципа „да не се дебелее“, когато на първо място е необходимо да се удължи и улесни живота на пациента колкото е възможно повече.
Други лекарства, които влияят на ерекцията, включват всички вещества с депресивен ефект върху кората на главния мозък. Това са главно алкохол и наркотици, които освен че засягат мозъка, причиняват общо изчерпване на тялото, което по никакъв начин не допринася нито за еректилната функция в частност, нито за репродуктивната функция като цяло. В такива случаи, за да се възстанови нормалната ерекция, е необходимо не само пълното премахване на лекарството, но и правилно проведен период на възстановяване.
В допълнение, има някои лекарства, според фармакологичната класификация, принадлежащи към различни групи, които имат свойството да блокират периферните нервни окончания, отговорни за появата на ерекция. Кой знае например, че антихистамините, най-известният представител на които е дифенхидраминът, поради тази причина не трябва да се приемат повече от 10 дни? Ако въпросът за нормалната ерекция не ви е безразличен, тогава, когато ви предписвате каквото и да е лекарство, попитайте лекаря дали причинява такива нарушения.
Местни причини за импотентност
Това са фактори от различен произход, но всички те водят до склероза на кавернозните тела. В същото време тънката еластична тъкан на кавернозните тела е частично или напълно заменена от груба твърда съединителна тъкан.тъкан, която не е в състояние да осигури ерекция. Това може да бъде причинено от наранявания на пениса, множество инжекции в пениса, приапизъм (болезнена ерекция, която не изчезва дълго време и не е свързана със сексуална възбуда). Честото практикуване на продължителен полов акт може да доведе и до склероза на кавернозната тъкан, при която мъжът, за да достави на любимата си най-голямо удоволствие, забавя еякулацията по всички възможни начини, а половият акт продължава повече от 4 часа. Тази практика не може да се нарече полезна от различни гледни точки, включително ефектът й върху състоянието на тъканите на пениса не може да се нарече положителен.
Склерозата на кавернозната тъкан е много неблагоприятен прогностичен признак за импотентност. Ако се докаже фактът на склероза, само операциите на фалопротезата могат да помогнат на такъв пациент.
Неврологични причини за импотентност
Неврологичните причини за импотентност могат да включват заболявания като епилепсия, болест на Паркинсон, множествена склероза, наранявания на главния и гръбначния мозък, таза и перинеума и различни операции в тези области. Като правило, други прояви на заболяването са толкова тежки и сериозни, че проблемите с ерекцията избледняват на заден план. Въпреки това, рязкото нарушение на еректилната функция след операция или нараняване често се превръща в сериозен проблем. За съжаление и тук възможностите на съвременната медицина оставят много да се желаят и рядко на такива пациенти може да се помогне по друг начин освен чрез имплантиране на пенилна протеза.
Съдови причини за импотентност
Това е една от най-честите причини. Както вече казахме, по време на нормална ерекция артериалният кръвен поток към пениса рязко се увеличава, а изтичането на кръв през вените е практическинапълно блокиран. Следователно има два основни типа съдови нарушения при импотентност - недостатъчен артериален приток и прекомерно изтичане на кръв през вените на пениса. В първия случай ерекцията настъпва дълго време, твърда, рядко много висококачествена и по-често пенисът е в някакво междинно положение между спокойно състояние и възбуда. В случай на нарушение на венозния блок, напротив, възбуждането на пениса идва бързо, ерекцията е много добра, но преминава много бързо, не позволявайки да завършите, а понякога дори да започнете полов акт.
Тези нарушения могат да се развият при заболявания като ендартериит, атеросклероза на аортата и големите артерии, аневризма на аортата, разширени вени, в резултат на различни наранявания на тазовата област и перинеума. За съжаление, причините за нарушения на съдовия механизъм на ерекция досега не са проучени толкова добре, така че във всеки случай е възможно уверено да се идентифицира основната причина, която е причинила еректилна дисфункция.
Особено внимание трябва да се обърне на проблемите с ерекцията при хипертония и захарен диабет. Импотентността при тях може да бъде свързана с различни групи причини – неврологични, съдови, локални и медицински. И това прави лечението на проблемите с ерекцията при тези заболявания изключително трудно.
Психологически причини за проблеми с ерекцията
Но въпреки големия брой заболявания и състояния, които могат да доведат до еректилна дисфункция, най-често импотентността се дължи на особеностите на психиката на мъжа. И ако вземем предвид факта, че психологическият компонент задължително се наслагва върху всяко органично нарушение на еректилната функция, тогава става ясно какво важно място заемат психологическите причини за нарушенията.ерекция сред всички останали причини.
Ерекцията при мъжа може да не се появи, бързо да изчезне или да е с лошо качество, ако има депресия, продължителен стрес, умора, общо лошо здраве, неудовлетвореност от себе си, партньора си, ситуацията, конфликти с партньора, несъответствие между сексуалните навици и изискванията на партньорите, страх от евентуална бременност или заразяване с болест, предавана по полов път, най-често СПИН. Ерекция може да не настъпи, ако сексът се извършва в ситуация, която не осигурява усещане за спокойствие и сигурност (задна седалка на кола, дом на родителите, незаключен офис, асансьор).
Психологическата форма на импотентност включва такова нейно разнообразие като невъзможността за сексуален контакт с един партньор с постоянен успех с други (така наречената селективна импотентност). По-възрастните мъже често се оплакват от липсата или лошото качество на ерекция по време на секс със съпругата си, докато няма проблеми с ерекцията с любовници. Възможни са обаче и обратни случаи, когато мъжът е бил изключително притеснен, че ерекцията е възникнала само в брачното легло, а с други партньори той винаги се проваля.
Друг вариант на импотентност, дължащ се на особеностите на психиката на мъжа, е така нареченият синдром на първата среща. В този случай човек има проблеми с ерекцията само по време на първата интимност с партньора, а при всички останали срещи всичко е наред. Тук си струва да се подчертае първият полов акт на мъж, при който често вълнението е толкова голямо, че докато започне половият акт, тялото се уморява от него и ерекцията изчезва. За много млади мъже провалът при първия полов акт (особено ако поведението на партньора не е било напълно правилно) става голямпсихологически удар и впоследствие може да причини големи трудности и проблеми в тази област на живота.
Ще се спра на такава форма на психологическа импотентност като невъзможността за сексуален контакт с презерватив. Политиките на много фармацевтични компании, силно подкрепени от влиянието на медиите, водят много млади хора до твърдото убеждение, че сексът без презерватив е напълно неприемлив. Междувременно, поради редица психологически причини, поставянето на презерватив върху пениса е известен стрес за мъжа, който често е напълно несъвместим с нормалната ерекция. Като правило, замяната на презерватива с друг контрацептивен метод решава този проблем.
И накрая, при лабилна психика на мъж е възможна ситуация, при която един случаен провал по време на полов акт предизвиква много силно вълнение по време на следващата интимност с партньора, което води до провал и този път. Натрупвайки се от време на време, убедеността на мъжа в собствената му малоценност може да го превърне в абсолютен импотент дори в младостта му. Подобно състояние може да се развие след заболяване, което е повлияло на ерекцията, когато органичната причина за импотентност е елиминирана и проблемите с ерекцията остават същите.
В по-голямата част от случаите не е трудно да се разграничи психологическата форма на импотентност от органичната. В допълнение към описаните случаи на липса на ерекция в някои ситуации и запазване в други, най-често с психологическа форма на импотентност, ерекцията продължава по време на мастурбация и т. нар. феномен на нощно подуване на пениса или сутрешна ерекция. Причините за сутрешните ерекции все още са неясни. Някои експерти твърдят, че се свързва с ефект върху простатната жлеза.напълнен пикочен мехур, други - с еротични сънища, които уж редовно посещават всеки от нас непременно. И двете гледни точки обаче не издържат на критика - сутрешната ерекция често се появява след събуждане и не може да бъде причинена от сънища, а според първата гледна точка ерекция трябва да се появи при всяко пълнене на пикочния мехур, което, меко казано, не е вярно.
Имате ли простатит?