Причини за повишен CRP - от бактерии до атеросклероза

С-реактивният протеин е основният протеин на острата фаза на възпалението, участва в универсалния имунен отговор на организма към увреждане. Молекулата се състои от 5 субединици, всяка от които свързва 2 калциеви йона.

СУЕ и С-реактивният протеин се увеличават като част от реакцията на острата фаза, която се развива в отговор на тъканно увреждане, инфекция, възпаление или злокачествено заболяване. Ако измерването на ESR е индиректен метод за оценка на тежестта на реакцията на острата фаза, тогава изследването на нивото на CRP е пряко.

Несъмнено, ако ESR се увеличи, тогава концентрацията на CRP също се увеличава. И двата теста са неспецифични индикатори за увреждане в тялото. Изследването на CRP често се прави заедно с изследването на ревматоиден фактор, особено ако има ставни оплаквания.

Предимства на S-RB пред ESR

Скорост на реакция. Увеличаването на CRP настъпва в рамките на няколко часа от началото на стимул (като инфекция), докато ESR започва да се повишава по-бавно - обикновено в рамките на дни или дори седмици, не часове.
Чувствителност. CRP е по-чувствителен тест за възпаление. Ако измервате само ESR, тогава можете да пропуснете леко възпаление.
Специфичност. CRP, за разлика от ESR, не се влияе от промени в броя и формата на червените кръвни клетки. Например, при пациенти, страдащи само от анемия без друга реактивна патология, концентрацията на CRP в кръвта ще остане нормална. При същите условия СУЕ се повишава, което създава погрешно впечатление, че пациентът има възпаление или инфекция. Прочетете за диагностиката на анемията в статията „Диагностика на анемията. Какви изследвания трябва да се вземат?

0-5 mg/l,в някои лаборатории - до 10 mg / l
бременност - до 20 mg / l
новородени - до 15 mg / l
кърмачета - до 10 mg / l
хроничен никотинизъм (тютюнопушене) - до 20 mg / l
след тренировка (маратон) - до 60 mg / l

Нормата на С-реактивния протеин не е определена от международните стандарти, следователно зависи от методологията и реагентите, използвани в лабораторията. В бланка за лабораторно изследване нормата е записана в графа - референтни стойности.

Причини за повишаване на CRP

1. Инфекции

Нивата на CRP се повишават в резултат на инфекция. Най-високите концентрации на този протеин се определят прибактериална инфекция - 80-1000 mg / l. По-умерено повишение с 10-20 mg/l (до 50 mg/l) се наблюдава при вирусна инфекция. Това разграничение се използва от лекарите в тяхната работа, за да разграничат естеството на менингита (бактериален или вирусен), което значително ще повлияе на лечението.

Измерването на CRP е полезно за потвърждаване на бактериално замърсяване. Това е важно, по-специално, когато се определя естеството на следоперативната инфекция и инфекцията при пациенти в интензивни отделения (група пациенти с особен риск от развитие на нозокомиална инфекция).

Така че, бактериална пневмония, пиелонефрит, колит, сепсис, възпаление на средното ухо, апендицит, остеомиелит ще повишат значително концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта в рамките на няколко часа от началото на заболяването.

При някои вирусни инфекции CRP изобщо не се повишава, в останалата половина леко нараства до 50 mg / l. Но това е достатъчно, за да се различи вирусна от бактериална инфекция.

2. Възпаление

CRP е много чувствителен индикатор за тежестта на възпалителния процес. Най-високата концентрация на CRP (над 200 mg/l) съответства на остро възпаление,например обостряне на хронично заболяване (ревматоиден артрит, болест на Crohn, хроничен панкреатит и др.). С малки изключения, всички състояния с изразен възпалителен компонент са придружени от повишаване на съдържанието на CRP, като степента на това увеличение отразява тежестта на патологията.

CRP тестът е много полезен и за обективна оценка на терапевтичния ефект (или липсата му) от лечението на възпалително заболяване.

С-реактивният протеин се повишава при възпалителни заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден артрит, остра ревматична треска, ревматична полимиалгия, псориатичен артрит, синдром на Reiter, анкилозиращ спондилит и инфекциозен артрит. Колкото по-висок е С-реактивният протеин, толкова по-тежко е възпалението.

3. Увреждане на тъканите

Увреждането на тъканите, независимо от причините, е свързано с повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин. Тежестта на състоянието корелира с нивото на CRP: много високи стойности (> 500 mg / l) съответстват на тежка травма и състояние след голяма операция. Повишаването на нивата на CRP също причинява некроза на сърдечния мускул поради инфаркт на миокарда.

С-реактивният протеин също се повишава при туморни заболявания, особено при остра левкемия и метастази в други органи.

4. Сърдечно-съдови заболявания

Разработването на високочувствителен метод за определяне на нивото на CRP направи възможно откриването на този протеин в кръвта при концентрации до 10 mg/L. Оказа се, че при практически здрави хора средната концентрация на CRP е 0,8 mg/l (0,01-10 mg/l). Много проучвания през последното десетилетие показват, че нивата на CRP в рамките на нормалните граници могат да предскажат риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания в бъдеще: отколкотоколкото по-висок е резултатът, толкова по-висок е рискът.