Причини за повишено очно налягане при възрастни

Повишеното вътреочно налягане (ВОН) е една от най-честите причини, поради които възрастните посещават офталмолог. И въпреки че тази патология не е смъртоносна, ако не се лекува правилно, може да доведе до пълна загуба на зрение. Очното налягане може да се повиши по различни причини, в някои случаи това се улеснява от наличието на съпътстващо заболяване при човек, в други - от неблагоприятни условия за живот и работа. Нека разгледаме подробно причините и факторите, които провокират повишаване на очното налягане.

Патологии, които се характеризират с повишаване на очното налягане

Има две основни патологии, характеризиращи се с повишено очно налягане:глаукомаиофталмохипертония. И двете състояния са обединени от общ механизъм за повишаване на очното налягане, само в първия случай (с глаукома) повишаването на налягането е придружено от патологични промени в зрителната система на окото, а във втория случай такива промени не се наблюдават. За да разберете по-добре причините за повишено ВОН, трябва да се задълбочите малко във физиологията.

Човешкото око образно може да си представим като куха топка с твърда решетка. Колкото по-голям е обемът на съдържанието му, толкова по-високо е налягането в неговата кухина. Появата на глаукома се причинява от нарушение на процеса на естествено изтичане на влага. Естествено, в случай на увеличаване на обема на кръвта в окото, налягането вътре в него ще се увеличи. ВОН също се увеличава с намаляване на размера на очната ябълка на фона на запазване на обема на нейното съдържание.

Ако говорим за глаукома, причините за повишено очно налягане варират в зависимост от формата на заболяването. Има два вида глаукома:

Затворен тип. Характеризира се с прищипване на тубулите, които осигуряватбезпрепятствено изтегляне на течност в дренажната система на очната ябълка.
Тип отворен ъгъл. Характеризира се с нарушение на функционалността на дренажния механизъм на очната ябълка.

Глаукома се нарича продължително повишаване на очното налягане.

Диагнозата "Офталмохипертония" се поставя, когато вътреочното налягане се повишава периодично или, както при глаукомата, се поддържа постоянно на високо ниво, но не се открива увреждане на диска на зрителния нерв.

Специалистите разделят офталмохипертонията насимптоматичнаиесенциална.

Есенциалната офталмохипертонияе характерна за хора на възраст над четиридесет години. Естествените възрастови промени в зрителната система провокират намаляване на активността на секрецията на вътреочната течност, процесът на нейното изтичане също става по-труден. Обикновено и двата процеса винаги са балансирани и почти никога не се наблюдават колебания във вътреочното налягане. В случай, че възникне значителен дисбаланс между изтичането на влага и нейната секреция (жлезите произвеждат повече течност и тя няма време да се отдели), налягането вътре в окото започва да расте.

Есенциалната офталмохипертония се характеризира с умерено и най-често симетрично повишаване на вътреочното налягане в двете очни ябълки, липса на характерни за глаукома промени в главата на зрителния нерв и преглед на зрителното поле. Индикаторите на хидродинамиката и хемодинамиката са правопропорционални и в двете очи. Индикаторите за изтичане на вътреочна течност от окото остават в нормалните граници. Според много офталмолози есенциалната офталмохипертония има предимно стабилен или дори регресивен ход, тъй като с възрастта пациентът се различавав системите за производство и изтичане на вътреочна течност постепенно излизат на нула.

Симптоматична офталмохипертониясе развива в резултат на всякакви патологии на зрителните и други системи на тялото, както и поради излагане на определени лекарства. Патологията не е самостоятелно заболяване, а само една от проявите на друг проблем. Офталмохипертонията също не е придружена от появата на характерни за глаукома промени в зрителното поле и главата на зрителния нерв. Може би си мислите, че симптоматичната офталмохипертония по принцип не заплашва нищо, но това изобщо не е така! Продължителният му курс в повечето случаи постепенно се трансформира във вторична глаукома, чиято липса на лечение води до значително влошаване на качеството на зрението до пълната му загуба. Поради тази причина лекарите обръщат специално внимание на елиминирането на симптоматичната офталмохипертония.

Симптоматичната офталмохипертония е от няколко вида:

Увеален тип. Развива се на фона на остър или хроничен ход на възпалителни очни заболявания (например с ирит, иридоциклит, кератоиридоциклит, както и с глаукомни циклитни кризи).
Токсичен тип. Провокира се от интоксикация на организма с определени вещества (най-често това са тетраетил оловен фурфурол).
Кортикостероиден тип. Характерно е за хора, които дълго време практикуват локално или общо лечение с кортикостероидни лекарства.
Ендокринен тип. Причината за повишаване на очното налягане в този случай са такива заболявания и състояния като хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, женска патологична менопауза.
Диенцефален тип. Възниква на фона на нарушения на хипоталамуса, закойто се характеризира с възпалителен процес в определена област на мозъка.

Факторите, провокиращи или свързани с офталмохипертония, са подобни на причините за глаукома. Най-често срещаните се наричат:

Прекомерно производство на водниста течност. Водната течност е бистра течност, произвеждана от цилиарното тяло, структурата зад ириса. Тази течност протича през зеницата и изпълва предната камера на окото - свободното пространство между ириса и роговицата. Изтичането на течност се осъществява чрез специална структура - трабекуларната мрежа. Намира се по периферията на предната камера на окото, в зоната на контакт между роговицата и ириса. Ако цилиарното тяло произвежда твърде много вътреочна течност, според законите на физиката налягането вътре в окото ще се увеличи.
Недостатъчно изтичане на водниста течност. Ако изтичането на вътреочна течност от окото не върви толкова бързо, колкото би трябвало да е нормално, има дисбаланс между производството на течност и нейното отделяне. Тази причина за повишаване на вътреочното налягане е най-важна за хората на средна и напреднала възраст.
Като страничен ефект от стероидни лекарства. Най-често повишаване на очното налягане с неглаукомна етимология се наблюдава при астматици на фона на употребата на лекарства, съдържащи стероиди, и при пациенти, които са претърпели операция на очите и които след операция използват капки за очи на основата на стероиди.
Наранявания и механични увреждания на очите. Увреждането на очната ябълка във всеки случай има отрицателно въздействие върху баланса на производството и изтичането на физиологична вътреочна течност, което води до увеличаване на окотоналягане. Важно е да се има предвид, че често минават много месеци и дори години след нараняване на окото, преди да започне да се развива офталмохипертония. Следователно, дори ако човек не изпитва дискомфорт в очите, не се наблюдава зрително увреждане, но той е изложен на риск от повишено очно налягане, което означава, че превантивните прегледи (след нараняване) от офталмолог трябва да бъдат по-чести от обикновено.

Също така, повишаване на очното налягане се наблюдава при псевдоексфолиативен синдром, синдроми на пигментна дисперсия и арка на роговицата.

Накрая

Обобщавайки горното, може да се направи едно заключение: повишаване на очното налягане възниква поради нарушена секреция и изтичане на воден хумор от очната кухина. И факторите, провокирали това нарушение, могат да бъдат различни. Струва си да се има предвид фактът, че глаукомата и офталмохипертонията са тясно свързани с наследствен фактор: ако вашият кръвен роднина е имал високо очно налягане, тогава сте изложени на риск.