Пример за хипертрофия на дясната камера
Болен Л., 20 години. Диагноза: вроден порок на сърцето, комплекс на Айзенменгер. На ЕКГ; синусовият ритъм е правилен, 65 за 1 мин. P - Q \u003d 0,15 сек. Р=0,11 сек. QRS=0,10 сек. Q— T=0,43 сек. RIII високо >RII>r1 RV6. RS сегментът - TII, III, aVF, V1-V5 се измества надолу от изоелектричната линия, преминава в двуфазен (- +) или отрицателен асиметричен Т. Зъбът на TI, aVL е отрицателен, плитък. TV6 вълната е изоелектрична.
Векторен анализ. Отклонението на AQRS надясно (фронтална равнина), високият RV1 и дълбокият SV6 показват увеличение и отклонение на средния QRS вектор и почти цялата QRS верига надясно и напред. Тази посока на векторите е свързана с преобладаването на ЕМП на дясната камера над лявата през почти цялото време на тяхното възбуждане. Началните QRS вектори (0,01 - 0,03 сек.) са ориентирани вляво назад qV1, RI, V6. Този тип ЕКГ промени с начален qV1 и висок RV1 характеризират по-голяма степен на дяснокамерна хипертрофия и по-често се наблюдават при изометричен тип дяснокамерна хиперфункция. Дискордантното RS-T изместване и Т инверсията са свързани с дистрофични промени, дължащи се на претоварване на хипертрофиралия миокард на дясната камера.
Заключение. Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Тежка хипертрофия на дясната камера, вероятно поради изометрична хиперфункция. Дистрофични промени в хипертрофиралия миокард на дясната камера. Вероятна хипертрофия на дясното предсърдие.
Болен Д., на 35 години. Клинична диагноза: хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем, белодробна сърдечна недостатъчност III степен. На ЕКГ: синусова тахикардия, 110 за 1 мин. Р —Q=0,15 сек. P=0.10 сек. QRS=0,08 сек. Q—T=0,29 сек. RIII>RII>rI RV6. RS сегментът - TV3_V5 е изместен нагоре, дъгообразен,TV3_v6 е положителен.
Векторен анализ. Увеличаването на амплитудата на PII, III, aVF показва отклонение на увеличения P вектор надолу и леко надясно в сравнение с нормата. Тези промени в неговата посока и характерната форма на P-pulmonale позволяват диагностицирането на хипертрофия на дясното предсърдие. Отрицателната фаза на PV1,V2 е свързана с изместване надолу на сърцето (в сравнение с местоположението на положителния полюс на гръдните отвеждания) поради емфизем. Високият RV1, наличието на QV1 и дълбок SV6, както и отклонението на AQRS надясно показват преобладаването на ЕМП на дясната камера през цялото време на нейното възбуждане. Промените в RS - T и T са свързани с миокардна дистрофия поради хипоксия и претоварване на дясната камера.
Заключение. Синусова тахикардия. Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Хипертрофия на дясното предсърдие. Тежка хипертрофия и дегенеративни промени в миокарда на дясната камера.
