Принципи на рехабилитация на деца в ремисия на остра лимфобластна левкемия - автореферат на дисертация на тема

Реферат на дисертация по медицина на тема Принципи на рехабилитация на деца в ремисия на остра лимфобластна левкемия

Като ръкопис

БОРОДИНА Ирина Дмитриевна

ПРИНЦИПИ НА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ДЕЦА В РЕМИСИЯ НА ОСТРА ЛИМФОБЛАСТНА ЛЕВКЕМИЯ

14.00.29 - хематология и кръвопреливане

Автореферат на дисертация за научна степен кандидат на медицинските науки

Работата е извършена в Научноизследователския институт по детска хематология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Научни ръководители:

Доктор на медицинските науки, професор, заслужил лекар на България А. Ф. Бухни Доктор на медицинските науки, професор О. Г. Желудкова

Доктор на медицинските науки, професор E.V. Neudakhin Доктор на медицинските науки, професор E.I. Moiseenko

Научен център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки

Защитата на дипломна работа ще се състои на "_"_ 2002г

Дисертацията може да се намери в библиотеката на НИИ по детска хематология.

Резюмето е изпратено "" _ 2002 г.

Научен секретар на Дисертационния съвет

Кандидат на медицинските науки, доцент В. М. Чернов

По този начин в периода на диспансерно наблюдение проблемът с рехабилитацията на такива деца е много важен, т.е. идентифициране и коригиране на тези нарушения, които възникват не само по време на лечението на основното заболяване, но също така възникват в дългосрочен план след завършване на терапията (Mcintosh S. et al, 1976; Bryd R., 1985; Robson L.L. et al, 1985; Rosenberg S.W. et al, 1987; Kramer J. et al., 1989; Said J.A. et al, 1 991; Waber D. P. et al., 1992; Zheludkova O. G. et al., 1996; Lazareva I. O. et al., 1997; Katz A, 1997; Staquet R. D. et al., 1998; Kaznacheeva K. S. et al., 1999).

При това трябва да се вземе предвидче всяка болест, и в частност ракът, засяга не само физическото състояние на пациента, но и психологията на неговото поведение, емоционалните реакции, променя мястото и ролята му в обществения живот. Тези промени продължават дълго време и могат значително да влошат качеството на живот на пациентите (Futterman E.H. et al, 1970; O'Maily Y.E. et al, 1980; Hymovich D.P. et al, 1989; Hays D.M. et al, 1992; Siimes M.A. et al, 1995; Stewart S.L. et al, 1995; Pisar enko N.A. et al., 1997; Silaste G.G., 1997; Sklar C, 1999).

1. Да се установи честотата на медицинските проблеми при деца с ОЛЛ в дългосрочна ремисия;

3. Да се установи честотата на психологическите проблеми при деца с ОЛЛ в периода на дългосрочна ремисия;

4. Да се разработят принципи за организиране на комплексна рехабилитация в санаториум за деца с различни онкохематологични заболявания в ремисия по примера на ALL.

1. За първи път е показана честотата и разпространението на коморбидностите и усложненията на химиолъчетерапията при пациенти с ОЛЛ в дългосрочна ремисия;

2. Установено е, че честотата и структурата на съпътстващите заболявания при деца с ОЛЛ в ремисия значително се различават от честотата на децата без рак;

4. Ефективността на комплексната рехабилитация на деца с ОЛЛ в ремисия беше установена чрез оценка на качеството на живот на такива пациенти преди и след рехабилитационните мерки.

Формулирани са принципите за организиране и провеждане на цялостна рехабилитация на деца с ОЛЛ в ремисия, които са отразени в

практически препоръки. Доказано е, че рехабилитацията е задължително звено в лечението на деца с ОЛЛ.

Възможността за провеждане на комплексна рехабилитация в санаториум и необходимостта от включване в нея не само надете, но и членове на семейството му. За да се оцени ефективността на рехабилитацията, е препоръчително да се използват критериите за качество на живот.

Получените резултати, разработени при пациенти с ОЛЛ, могат да се прилагат при деца с различни видове злокачествени новообразувания в ремисия.

Разработените принципи са въведени в практиката на рехабилитационния отдел за деца с онкохематологични заболявания в стадия на дългосрочна ремисия и техните семейства на базата на Републиканския санаториум "Болгарское поле".

Апробацията на работата е извършена на 14 февруари 2002 г. на научна конференция на служители на Научно-изследователския институт на детските болници, Българската детска клинична болница и Детската градска клинична болница Морозов.

Структура и обхват на дисертацията:

Дисертацията включва следните раздели: въведение, преглед на литературата, описание на материалите и методите на изследване, използвани в работата, обсъждане на резултатите, изводи и практически препоръки. Трудът съдържа 28 таблици, 21 диаграми, заема 168 машинописни страници. Библиографията включва 44 източника от местна и 59 чуждестранна литература.

Работата е извършена в отделението по амбулаторна химиотерапия и рехабилитация на пациенти с онкологични заболявания (ръководител на отделението - д.м.н., проф. Желудкова О.Г.) - Научноизследователски институт по детска хематология на Министерството на здравеопазването на България и рехабилитационното отделение на Републиканския санаториум "Болгарское поле" на Министерството на здравеопазването на България (главен лекар - B.V. Teslen ко).

Материали и методи:

В статията са представени резултатите от изследване на 1084 деца с ОЛЛ в ремисия от 68 области на България, преминали еднократно рехабилитационно лечение в условията на санаториум „Болгарское поле” през 1993-1997 г. Анализът е извършен въз основа на обработката на специални карти за първичен и повторен престой, разработени от служителите на Научноизследователския институт на ГД ипопълват се от лекари по местоживеене, като се предоставят извлечения от историите на заболяването.

Оценка на качеството на живот на 110 деца с ОЛЛ в ремисия преди и след рехабилитационно лечение е извършена през 2000 г. с помощта на скалата на Langeky (LanBky L.L. y al., 1985). Скалата представлява въпросник за родители от 10 елемента, всеки от които дава кратко описание на игровото поведение на детето. Всеки елемент от въпросника има стойност от 0 до 100%.

Статистическата обработка беше извършена в програмата Biostat с помощта на сдвоените коефициенти на Student и t-теста на Student.

Проучването от 1993-1997 г. включва 1084 деца на възраст от 4 до 17 години с OJIJI в ремисия, които са претърпели рехабилитация веднъж в условията на санаториума "Bolgarskoe Pole". Средната възраст на пациентите към момента на изследването е 9,65 ± 3,25 години, медианата е 9,5 години. Момчетата са 54.0% (581 деца), момичетата - 46.0% (503 деца). Продължителността на ремисията варира в следните граници: до 1 година - 39 пациенти (3,6%), от 1 до 3 години - 603 пациенти (55,6%), от 3 до 5 години - 234 пациенти (21,5%), повече от 5 години - 208 пациенти (19,3%). Преобладават деца с ремисия от 1 до 3 години. По-голямата част от пациентите с OJIJ1 през анализирания период - 1035 души (95,5%) - са били в първа ремисия.

Броят на пациентите с ALL с анамнеза за рецидиви е намалял от 8,6% на 0,5% между 1993 и 1997 г. (Снимка 1).