Приносът на Иван Федорович Буш за развитието на вътрешната хирургия
Проблеми на хирургията в зората на новото време: липса на анестезия, инфекция на рани и сепсис, загуба на кръв, липса на научни основи на хирургичните техники.
Анестезията с помощта на естествени интоксиканти от растителен произход (мандрагора, беладона, опиум, индийски коноп, някои разновидности на кактуси и др.) Отдавна се използва в древния свят (Египет, Индия, Китай, Гърция, Рим, сред местните жители на Америка).
Първият лекар, който обърна внимание на аналгетичния ефект на азотния оксид, беше американският зъболекар Хорас Уелс (Wells, Horace, 1815-1848). През 1844 г. той моли своя колега Джон Ригс да извади зъба му под въздействието на този газ. Операцията беше успешна, но повторната й официална демонстрация в клиниката на известния бостънски хирург Джон Уорън (Warren, John Collins, 1778-1856) се провали и азотният оксид беше забравен за известно време.
През лятото на 1847 г. Н. И. Пирогов за първи път в света използва масово етерна анестезия в театъра на военните действия в Дагестан (по време на обсадата на село Солти). Резултатите от този грандиозен експеримент удивиха Пирогов: за първи път операциите се извършват без стенанията и виковете на ранените. „Възможността за излъчване на бойното поле е безспорно доказана“, пише той в своя „Доклад за пътуване през Кавказ“. „Най-утешителният резултат от излъчването беше, че операциите, които извършихме в присъствието на други ранени, изобщо не ги уплашиха, а напротив, увериха ги в собствената им съдба.“
Така възниква анестезиологията (лат. анестезия от гръц. anaisthesia - нечувствителност), чието бързо развитие е свързано с въвеждането на нови болкоуспокояващи и методи за тяхното приложение. Така през 1847 г. шотландският акушер и хирург Джеймс Симпсън(Simpson, James Young sir, 1811-1870) е пионер в използването на хлороформ като анестетик в акушерството и хирургията. През 1904 г. С. П. Федоров и Н. П. Кравков започват разработването на методи за неинхалационна (интравенозна) анестезия.
С откриването на анестезията и развитието на нейните методи започва нова ера в хирургията.
Приносът на Иван Федорович Буш за развитието на вътрешната хирургия.
научна хирургическа школа, чийто основател е изключителният български хирург Иван Федорович Буш. През 1800 г. той е поканен да заеме катедрата по хирургия в Медико-хирургическата академия (MSA), открита малко преди това в Санкт Петербург: тук той работи в продължение на 33 години, израства в голям учен-хирург - основател на първата местна хирургическа школа.
Първата хирургична клиника в България с 13 легла (всъщност отделение в болница) е открита през 1806 г., благодарение на съдействието на ръководителите на Московската художествена академия И. П. Франк и Й. В. Вили: година по-късно тя вече е с 30 легла. Това позволи на Буш да осигури клинично обучение на студенти по хирургия. Отначало студентите наблюдаваха пациентите, водеха дневници на отделението и присъстваха на операциите, извършени от самия Буш или от неговите асистенти измежду онези студенти, които се справиха добре с трупове. През 4-та година всеки студент трябваше да извърши публично, в присъствието на професор Буш, поне 4 големи операции на пациенти, т.е. покажете способността си да работите
От самото начало Буш се стреми да преподава хирургия въз основа на най-новите научни данни и със задължително практическо пристрастие. В това той беше подпомогнат от адюнкти (преподаватели) на катедрата, които той сам подбра измежду най-способните възпитаници на академията.
По време на мандата си в Московската художествена академия И. Ф. Буш обучи над 2000 дипломирани лекари по хирургия.академия. Сред учениците му има и висшисти (български и чуждестранни). Така лекциите на И. Ф. Буш бяха слушани в академията от възпитаник на Московския университет, млад лекар М. Я. Мудров (бъдещ професор-терапевт и известен учен).
Буш беше инструктиран също така да прегледа чуждестранните лекари, постъпващи на българска служба и завършилите хирургия.
Въпреки това, всичките му трудове, преди всичко Ръководството за преподаване на хирургия, се отличават с енциклопедичен характер, дълбочина на научния анализ и вникване в същността на изучаваните проблеми.
Основната работа на IF Bush - първото вътрешно обобщаващо ръководство по хирургия е публикувано за първи път през 1807 г. Три тома (части) от това ръководство са посветени съответно на обща, частна и оперативна хирургия. Трябва да се подчертае, че в продължение на една трета от века Наръчникът на Буш е основната книга, по която се обучават български студенти и лекари по хирургия.
В първата част на ръководството си, посветена на общата хирургия, Буш анализира най-важния патологичен процес - възпалението, чиито причини са вътрешни и външни - механични и химични. В съответствие с това, изброявайки различни видове възпаления, той смята, че тяхното възникване зависи „от силата на сцеплението на частиците, от промяната в органичната материя и структурата на частите; от локализацията, вида и силата на болестотворното въздействие” [9].
В „Ръководство. „Подробно бяха описани клиничните симптоми на различни тумори: липоми („мастен растеж“), кисти („торбичен тумор“), сарком („месен растеж“), хемангиоми („гъбест кръвен тумор“), рак, сцир и др. Препоръчваха се както консервативни, така и особено хирургични (но щадящи) методи на лечение: „изрязването е най-доброто средство, докато увреждането е ограничено, т.е. абсолютномогат да бъдат унищожени” [10].
Много място беше отделено на раните - този раздел беше от особен интерес за военните лекари. Подчертана е необходимостта от извличане на чужди тела („трябва да се отстрани, което е първият обект на лечение“). За нарязани и нарязани рани се препоръчва използването на шев („сух или кървав“). Въз основа на собствения си опит Буш препоръчва (много преди появата на антисептиците) да се поставят алкохолни, оловни и други превръзки върху гнойните рани, да се затягат краищата на раните с лепкав пластир и да не се сменят често превръзките.
IF Буш има важен принос за развитието на вътрешната травматология. Той, по-специално, притежава ценни препоръки да започнете да се движите в ставите 2 седмици след нараняването, т.е. провеждане на ранно функционално лечение. Буш изчерпателно анализира въпросите за лечението на фрактури и дислокации на костите, включително огнестрелни фрактури (парадоксалното му отхвърляне на използването на гипс за фрактури ще бъде обсъдено по-долу). Обръща голямо внимание на кожните, отоларингологичните, офталмологичните, зъбните, гинекологичните и урологичните заболявания - всички те тогава са били "включени" в хирургията.Характерно е, че именно И.Ф.Буш и ръководеното от него медицинско дружество подкрепят първите кръвопреливания в България, извършени от градския акушер-гинеколог от Санкт Петербург, доктор по медицина А.М.Волф. „По молба на тогавашния председател на дружеството. заслужил професор и академик I.F.