Признаци на скарлатина
Патогени, механизмът на развитие на вирусно заболяване
Причинителят на скарлатина е хемолитичен стрептокок, който се развива активно, когато навлезе в тялото. Произвеждат се еритротоксини, които се размножават бързо. Тези микроорганизми причиняват остро възпаление на лимфната система, горните дихателни пътища. Тази група стрептококи е устойчива на температурни промени, не умира на открито. Само ултравиолетови, кипящи или аптечни антисептици могат да ги унищожат.
Бактериите произвеждат два вида токсини, единият от които причинява мутация на кръвните клетки и разрушава лигавиците, а вторият - предизвиква най-силните алергични реакции, провокирайки автоимунни процеси. Ако дете или възрастен не получи адекватно лечение, най-вероятно ще започнат усложнения в опорно-двигателния апарат или нарушения на сърцето и кръвоносните съдове.
Признаците на скарлатина се появяват само след инкубационния период, който ще бъде от 3 дни до седмица:
- Най-честият е въздушно-капковият път на заразяване.
- Възможен е и контактно-битов вариант - след грижа за пациент, хигиенизирането на ръцете и домакинските предмети би било разумна стъпка.
- Понякога хранителният метод е от значение: например ядене на заразена храна, пиене.
Скарлатината е сезонно заболяване с пик в края на есента. Преди това се смяташе, че всички хора, които са имали това заболяване, развиват специфични антитела и няма повторна инфекция. Съвременната медицина има и други данни: при автоимунни патологии са възможни рецидиви, въпреки че такива случаи представляват само 10% или по-малко от общия брой случаи. Признаците на скарлатина при възрастни най-често са замъглени, рядко могат да бъдат насилствени, но болният човек е заразен още в първите часове от началото на заболяването.
Скарлатина: условни етапи от началото на заболяването
Лекарите разграничават няколко етапа в появата на признаци на скарлатина:
-
Бавен инкубационен период, който средно е 3 дни, но в някои случаи може да продължи само 1 ден или цяла седмица. Тази разлика се дължи на характеристиките на тялото на всяко дете или възрастен. През това време често има повишена умора, сънливост.
На езика първоначално се наблюдава лесно отстранимо бяло покритие, а след няколко дни повърхността му става пурпурна. Този цвят не изчезва в рамките на 10-14 дни. Освен това, с подходящо лечение, следва „избледняване“ на признаците и симптомите.пълно възстановяване.
В самото начало на заболяването рядко се поставя окончателна диагноза. Обикновено скарлатината е директно показана от такъв симптом като характерен обрив. Но в някои случаи лекарите обръщат внимание на други прояви на болестта.
Може ли скарлатината да протича без обриви? Признаци на атипично заболяване
Скарлатината при възрастни или при деца в особено тежки случаи може да протича с малко или без обрив. Септичните, токсични форми предполагат наличието на малки точкови прояви върху кожните гънки, лицето или шията, а изтритата е напълно замъглена: обривите бързо изчезват или са почти невидими. Обривът може да е блед и локализиран на едно или две места, като пилингът в такива случаи е късен.
Скарлатина без обриви се определя от общото състояние на сливиците и фаринкса, лимфните възли дават само малки промени в лимфните възли през първите няколко дни. Характерна остава само плаката, а след това цветът на езика и умерена болка в гърлото. Тази форма на заболяването не се диагностицира веднага, пациентът не винаги отива на лекар навреме. Следователно, при подобен ход на скарлатина, усложненията са по-чести: до 20% от случаите дават допълнителни патологични състояния. След скарлатина може да се влоши синузитът или отитът на средното ухо, най-трудните последици са стрептококов сепсис и аденофлегмон.
В този случай специална роля в диагнозата се възлага на лабораторните изследвания, които ще помогнат за идентифициране на патогена, поставяне на правилната диагноза и избор на оптимален режим на лечение.
Особен вид скарлатина е екстрафарингеалната. Стрептококите проникват в тялото чрез увреждане на епитела и лигавиците. Този тип се характеризира с наличието на стандартобриви, но пълната липса на признаци на ангина. Такива деца не са опасни за другите.
Симптоми на заболяването на различни етапи, локализация на обрива
Първите признаци на скарлатина при дете са подобни на развитието на възпалено гърло:
- Температурата се повишава.
- Повишена болка в гърлото.
- Детето изпитва обща слабост, има мускулен дискомфорт, оплаквания от главоболие, започва треска.
- Допустими: гадене, тахикардия, коремна болка.
Следователно през този период възрастните вярват, че ще последва банално възпалено гърло и не подозират, че започва скарлатина.
Но след това следва уплътнение, увеличение и силна болезненост на субмандибуларните лимфни възли. И до края на първия ден от заболяването или на втория ден се появява малък обрив - точков, разпръснат по цялата повърхност на тялото. Скарлатината при деца е придружена от зачервяване на лигавицата на гърлото, появата на множество плоски петнисти кръвоизливи - петехии.
Признаците на скарлатина на всеки етап от заболяването се различават значително. Първият обрив се появява в областта на шията и в горната трета на гърдите. Бузите стават розови и устните стават подути. Назолабиалният триъгълник на фона на общ червеникав оттенък на кожата на лицето изглежда особено блед - върху него няма обрив.
След това обривът се разпространява по цялата кожа. Те са особено интензивни на лактите, под коляното, в други гънки на кожата. Характерна е и локализацията на обрива отстрани на гръдния кош, по светлата линия на корема. Кожата е груба на допир. Ако прокарате пръста си върху розови петна, тогава за няколко секунди ще се появи белезникава линия, когато кожата се разтегне, обривът „изчезва“, но след малко се появява отново. Обикновено обривът продължава 3-5 дни, след което побледнява иизчезва. Кожата започва да се лющи, на ръцете и повърхността на краката, особено интензивно се ексфолира в рамките на няколко седмици.
Признаците на скарлатина при деца винаги са по-изразени, отколкото при възрастни. Обрив покрива по-голямата част от тялото и крайниците. Точките са много малки и покриват обширни участъци от кожата, така че отдалеч и на снимката може да изглеждат като обикновени червеникави петна. Тъй като заболяването е придружено от значително дразнене на епидермиса, е възможно силен сърбеж. За облекчаване на дискомфорта лекарите предписват антихистамини.
Не се препоръчва овлажняване на обрива, вземане на вани, такива действия могат да провокират нагнояване. Ако въпреки това се образуват малки абсцеси, тогава те трябва да бъдат третирани с изсушаващ антисептик.
Диагностика и лечение
Развитието на признаци на скарлатина изисква лабораторно уточняване. Лекарят определено ще предпише тампон от фаринкса и общ кръвен тест. В кръвта се наблюдава повишена ESR, левкоцитоза, изместване на стандартната левкоцитна формула вляво: неутрофилите са не само в по-голям брой, но и са представени от редица незрели клетки.
Антистрептолизин О присъства в кръвния серум - специално антитяло, което може да се бори с вируса, причиняващ скарлатина. Такъв анализ е необходим, за да се провери наличието на стрептококова инфекция.
Скарлатината се лекува у дома под лекарско наблюдение. Но в някои случаи хоспитализацията е задължителна: децата от рисковата група се изпращат в отделението по инфекциозни заболявания - с кардиопатия, други соматични заболявания, както и бебета от семейства с деца под 11-годишна възраст, които все още не са имали това заболяване.
При нормално протичане на заболяването децата се съветват да почиват на легло за периода на острата форма - от 7 до 10 дни. Не забравяйте да увеличите консумацията на топлотечности, ако е необходимо, можете да пиете антипиретични суспензии или таблетки, можете да използвате ректални супозитории с подобни съставки.
Симптоматичното лечение се състои в гаргара с отвари от билки - лайка, градински чай или антисептици - разтвори на фурацилин, хлорхексидин. За лечение на бебета можете да използвате аерозоли: Ingalipt, Geksoral, линейка балсам.
При скарлатина назначаването на антибактериални лекарства е задължително. Това ще помогне да се избегне тежкият ход на заболяването и развитието на усложнения. Традиционно пеницилиновата група е ефективна - например феноксиметилпеницилин или цефалоспорини. Ако тези лекарства са неприемливи, тогава се предписват лекарства с активното вещество азитромицин. Препоръчителният курс на лечение зависи от тежестта на заболяването, но обикновено е 10 дни.
Спомагателни лекарства - антихистамини, които могат да намалят дискомфорта, да облекчат подуването и да спрат острите реакции на тялото към коки, да премахнат жестоките симптоми.
След боледуването се спазва карантина - обикновено 12 дни, и едва след това детето се пуска на детска градина или училище. Ако в групата на децата има болен, тогава режимните ограничения са валидни за една седмица до края на възможния инкубационен период.