Процес на лазерна дакриоцисториностомия, видове и видове

Дакриоциститът е възпалителен процес, който възниква в слъзната торбичка в резултат на запушване на канала или подуване на лигавичните тъкани.Хирургична интервенция - дакриоцисториностомия се използва за радикално решаване на проблема. Ходът на операцията включва създаването на дренажен отвор между слъзния сак и носния проход. Той е отговорен за лакримацията. Интервенцията се извършва външно и вътрешно.

Характеристики на екстраназалния метод

Екстраназалния метод включва хирургическа интервенция през кожата. Операцията се извършва под въздействието на външна анестезия. Дакриоциститът в детска възраст и при пациенти със сериозни съпътстващи заболявания се лекува с външна операция.

Процедурата е модификация на класическия метод Тоти. Това включва създаването на нова директна анастомоза. Образуваната фистула има фуниевидна форма. Извършва се чрез резекция на костната стена.

Операцията на дакриоцисториностомията се извършва на няколко етапа.

анестезия. За анестезия се използва новокаин, лидокаин или дикаин. Анестетикът се инжектира в задния етмоид, назоцилиарния нерв и слъзния сак. В допълнение към разтвора се използва тампонада на носа с анестетик.
Разрез на кожата и отделяне на периоста. На този етап специалистът прави разрез по интраорбиталния ръб с размер не повече от 3,5 сантиметра. След това се отделя периоста. Съвременните технологии включват права кройка.
Образуване на костен прозорец. С помощта на длето се отстранява част от етмоидната кост. Оформя се прозорец. Ръбът му е равен на медицински щипки.
Формиране на директен курс.Следващата стъпка е да премахнете стената на торбата. Образува се директен проход в носната кухина. Размерът на новия прозорец е по-малък от костния.
Притискане на носната лигавица към слъзния сак. За да се предотврати сливането на образуваната дупка, лигавичните тъкани се притискат към слъзния сак чрез зашиване.

Използването на микрохирургично оборудване позволява намаляване на размера на направените разрези и образуваните прозорци. Съвременната хирургия включва разрез не повече от 3 сантиметра. Диаметърът на костния прозорец варира от 1,5 до 2 сантиметра.

Екстраназалният метод на дакриоцисториностомия включва хирургическа интервенция през кожата под локална анестезия.

Предимства на екстраназалния метод

Екстраназалния метод на операция има редица предимства.

Екстраназалният метод се използва при анатомични дефекти в структурата на носа. Допуска се при наличие на полипи или други патологии на лигавицата.

Не всички методи на дакриоцисториностомия могат да се извършват при юноши.

Ендоназален метод

Ендонозният метод е разработен след операцията Toti. Това включва манипулация от страната на носния проход.

Класическата ендоназална дакриоцисториностомия се нарича West интервенция. Методът рядко се използва в детска и юношеска възраст. Дакриоцисториностомията се извършва на няколко етапа. Разликата между процедурата е използването на ендоскоп за контрол на манипулациите на специалист.

анестезия. Пациентът трябва да анестезира всички области, засегнати от операцията.
Поставяне на ендоскоп. Във входа на слъзния канал се вкарва ендоскоп. Това е гъвкава тръба с камера в края. Ендоскопът позволяванаблюдавайте целия процес на работа на монитора.
Оформяне на нов прозорец. На мястото, където се концентрира светлината от ендоскопа, се прави разрез. Той създава нов прозорец между слъзния канал и носната кухина. Разрезът се прави от страната на носния проход.
Притискане на лигавицата. Конците се поставят върху лигавичните тъкани на новообразуваната дупка. Те са необходими, за да се предотврати прерастването на дупката.

От края на 20 век ендоскопската дакриоцисториностомия се извършва с лазерно оборудване. За операцията се използват диоден, ербиев, неодимов или холмиев лазер.

Ендонозният метод на дакриоцисториностомия включва манипулации от носния проход.

Идеята на операцията е да насочи светлинен лазер в кухината на слъзния сак. Позволява проникване в медалната стена на торбата, създавайки перфорация с размер до 5 мм. Целият процес се контролира от риноскоп или ендоскоп. Лазерната дакриоцисториностомия има своите предимства. Сред тях липсата на козметични дефекти и високата скорост на манипулация. Недостатъците включват по-ниска ефективност и повтарящ се дакриоцистит.

Предимства на ендоназалния метод

Ендоназалната хирургия се извършва предимно от ринолози. Предимствата на метода включват:

ниска инвазивност при операция на първичен и рецидивиращ дакриоцистит;
висок козметичен ефект (няма белези по повърхността на кожата);
по-малко въздействие върху слъзната екскреционна система;
оптимален размер и форма на образувания отвор;
възможността за хирургична корекция на анатомични и патологични риногенни фактори;
няма ограничения застрана на възрастта;
провеждане на двустранна операция;
бързината на процедурата.

Основните недостатъци на процедурата включват манипулации в тесен носов проход. Операцията изисква използването на модерно оборудване и висококвалифициран хирург. Интраназалната дакриоцисториностомия не се извършва при пациенти, които имат алергична реакция към анестетични лекарства.

Новокаинът се използва за локална анестезия по време на дакриоцисториностомия.

Характеристики на трансканаликуларната дакриоцисториностомия

Основната задача на метода на прана-пушене е да се създаде нов костен канал, който ще отговаря за разкъсването. По време на процедурата се отстранява част от носната кост, образувайки костен прозорец и отвор в слъзния сак. Целият ход на операцията се контролира от ендоскоп и се излъчва на монитор.

Разликата между операцията е, че след нейното завършване в новообразуваното прозорче се имплантира силиконова стойка. Неговата задача е да предотврати сливането на канала и да предизвика рецидивиращ дакриоцистит. Имплантът се отстранява шест месеца след процедурата.

Трансканаликуларните операции се характеризират с висока скорост и безопасност. Дупката се създава с лазер. Основните предимства на метода включват:

липса на външни белези;
минимален риск от кървене;
използването на хирургия на всяка възраст;
намаляване на времето за следоперативна рехабилитация;
намаляване на болката от процедурата.