Прочетете книгата Сред миризми и звуци, автор Плужников Мариус онлайн страница 63 в сайта
СЪДЪРЖАНИЕ.
СЪДЪРЖАНИЕ
Основната и най-трудна задача при възстановяването на гласовата функция чрез преминаване към гласа на хранопровода е доставянето на въздушна струя. Озвучаването му е относително лесно, чрез колебания в гънките на горната част на хранопровода, симулиращи вибрациите на истинските гласни струни. Основната трудност е преодоляването на обичайната зависимост на гласообразуването от дишането.
С нов начин за производство на глас и двете функции трябва да бъдат отделени една от друга, освободени от тяхната взаимна зависимост. При езофагеален глас въздухът, идващ от белите дробове, не само не участва в гласообразуването, но дори се намесва в него, заглушавайки получения глас със своя шум. Целта на упражненията е да се създаде самостоятелно функциониране на тези два механизма - дишане и гласообразуване.
Друга трудност при решаването на проблема с навлизането на въздух в хранопровода. За да направите това, е необходимо да овладеете техниката, която се свежда до това да се гарантира, че въздухът от устната кухина навлиза в хранопровода и след това може веднага да изригне навън, произвеждайки звук при преминаване между гънките на устата на хранопровода. Отначало хранопроводът успява да се напълни с много малко количество въздух (само около 5 милиметра), така че фразите са много кратки. Но в бъдеще, с увеличаване на количеството въздух, се постига и по-голяма продължителност на фразата.
Формирането на гласова реч е процес, който изисква голямо постоянство и търпение както на пациента, така и на логопеда. Усвояването на единичен звук изисква различно времетраене - от няколко минути до седмица. Произношението на отделни думи може да се усвои за няколко дни или седмици, а произношението на фрази с различна продължителност може да се усвои за период от 1 седмица до 3 месеца. Пълна възприемчивостзаобикалящата реч на пациента без много усилия от негова страна може да се постигне за 3 ... 6 месеца.
Въпреки това, някои пациенти с отстранен ларинкс не могат да овладеят езофагеалния глас или го овладяват недостатъчно. Други пациенти не са доволни от такъв глас или не могат да научат псевдоглас поради глухота или загуба на слуха. Понякога има органични причини, които възпрепятстват образуването на езофагеален глас - разпространението на тумора в хранопровода, хирургично отстраняване на горната трета на хранопровода. Като цяло, поради всички изброени тук причини, около 30 процента от пациентите не могат да овладеят езофагеалния глас. Какво да правим в такива случаи? При такива пациенти може да се използва гласова протеза.
Гласови протези или изкуствен ларинкс се наричат устройства, които произвеждат звук, който замества нормалния глас на ларинкса при говорене. Звукът, произведен от гласовата протеза, се превежда в реч с помощта на езика, устните, мекото небце, точно като нормален или езофагеален глас. Цялата разлика е, че там източникът на звук са вибрациите на гласните струни или гънките на хранопровода, а тук това е изкуствена вибрация.
При електрическите гласови протези звукът се произвежда от механичен вибратор, захранван от батерия или акумулатор, поставени в самото устройство. Произвежданият звук има постоянна височина, но устройството има способността да регулира звука на по-висока или по-ниска височина. Речта на пациента се разбира добре, но не е силна и не е много приятна за ухото, поради монотонност и назален оттенък. Пример за такава електрическа протеза е произведеният в СССР апарат "Глас". Мембраната на този апарат се притиска отстрани на шията, вибрациите, които създават звук, се предават към фаринкса и устната кухина, където този звукпреобразуван в реч чрез нормалния механизъм на артикулация.
При пневматичните гласови протези звукът се произвежда от мембрана (най-често гумена), задвижвана от въздушна струя, излизаща от белите дробове по време на издишване. Вибриращата плоча се монтира в трахеостомата (отворът в трахеята, през който се извършва дишането след отстраняване на ларинкса), а полученият звук се отвежда през тръбата в устната кухина. Звукът, произвеждан от това устройство, е доста приятен и по-близък до естествения глас поради възможността да се модулира по сила и до известна степен по тоналност. Въпреки това, пневматичните протези вече се използват все по-рядко, отстъпвайки място на по-удобните - електрически.
Говорихме за гласови протези, изградени според традиционния принцип - създаването на изкуствен източник на звук с по-нататъшното му трансформиране в реч с помощта на конвенционални артикулационни механизми. Съществуват обаче и нетрадиционни възгледи по проблемите на възстановяването на гласа. Така през 1978 г. американската компания 'H-C Electronics' разработи специален преносим синтезатор на реч. Паметта на инструмента, базирана на чип, съхранява 45 английски звука, 13 общи префикса и суфикса, редица думи и дори 16 кратки фрази (като „моето име е...“). Чрез натискане на съответните клавиши можете да изградите необходимите изречения от тези блокове и полуготови продукти, като ги прехвърлите в краткосрочната памет на синтезатора. След натискане на клавиша с надпис "говори", машината издава въведената фраза. Според фирмата, той е в състояние да произведе почти всяка английска дума.