Продухване на слуховите тръби по Politzer - Health Info
Алтернативни имена: полицеризация, продухване на слуховата тръба според Полицер-Уайт-хед.
Издухването на ушите според Politzer е терапевтична и диагностична манипулация, която се състои във въвеждане на въздух в кухината на средното ухо през евстахиевата тръба. Процедурата се извършва с помощта на едноименния балон и отоскоп.
Подготовка за процедурата
Непосредствено преди издухване на ушите се подготвя носната кухина - почиства се от слуз, напоява се с вазоконстрикторни лекарства, за да се намали подуването.
Как протича продухването на ушите по Полицер
Процедурата трябва да се извършва само от УНГ лекар със съответните умения.
Върхът на балон Politzer се вкарва в подготвената ноздра и се притиска към крилото на носа, за да се създаде стегнатост. Със специален отоскоп външният ушен канал на пациента се свързва с ушния канал на лекаря. След това пациентът е помолен да произнесе думата „pa-ro-move“ на срички и да брои до три. В момента на произнасяне на гласния звук балонът се компресира, като по този начин насочва въздушния поток в Евстахиевата тръба. В този момент лекарят и пациентът чуват един и същ звук: съскане, когато тръбата е нормална, или щракане, когато има пречка за въздушния поток. Ако в кухината на средното ухо има течност (серозна или гнойна), се отбелязва рязко отслабване на шума от издухване, чуват се звуци от спукване на мехурчета.
Процедурата се извършва по същия начин за другото ухо.
При възстановяване на проходимостта на слуховата тръба се извършват 5-10 процедури с интервал от 1-2 дни в продължение на 1-2 седмици. Ако курсът на издухване е неефективен, се разглеждат други възможности за възстановяване на проходимостта на слуховите тръби.
Тълкуване на резултатите
При оценяванепроходимостта на слуховата тръба, продухването през Politzer трябва да бъде допълнено с други тестове: тест с празна глътка, тестове на Toynbee и Valsalva, катетеризация на ушната тръба.
Ако всички проби са положителни, тогава се отбелязва първата степен на проходимост на тръбата. Ако се забележи положителен резултат само по време на катетеризация, тогава проходимостта на тръбата се оценява с V степен.
Процедурата е показана в следните случаи:
- определяне на последствията от прехвърления тубоотит;
- възстановяване на проходимостта на евстахиевата тръба след евстахит;
- оценка на дренажните и вентилационни функции на слуховата тръба.
Основание за назначаване на процедура могат да бъдат следните оплаквания:
- загуба на слуха;
- болки в ушите;
- запушване на ушите;
- аутофония - засилено възприемане на собствения глас.
Противопоказания
Остри възпалителни заболявания на носа, назофаринкса и орофаринкса, поради високата вероятност от инфекция в кухината на средното ухо, което може да доведе до гноен среден отит.
Усложнения
Както при всяка инвазивна процедура, продухването на ушите с Politzer може да бъде сложно.
Най-честите усложнения са:
- баротравма - контузия на тъпанчето и средното ухо с повишено налягане;
- разкъсване на тъпанчето;
- гноен отит с пренебрегване на противопоказанията;
- кървене;
- емфизем на подкожната или околофарингеалната тъкан.
В допълнение към усложненията по време на процедурата могат да се появят странични ефекти: шум в ушите, замайване. Появата на тези явления не е причина за отказ от процедурата.
Недостатъкът на тази процедура е сравнително ниската ефективност при възстановяване на проходимостта на слухатръби - положителен ефект се наблюдава само при 20-30% от пациентите, които са имали тубоотит. Освен това процедурата е доста неприятна. Изключително трудно се провежда при малки деца. Провеждането на катетеризация на слуховата тръба е по-ефективна техника, тъй като в резултат на тази процедура е възможно да се въведат лекарства в кухината на средното ухо, което повишава терапевтичната ефективност на метода.
Алтернатива на полицеризацията като диагностична манипулация е динамичната тимпанометрия. което ви позволява да определите количествено налягането в тъпанчевата кухина и да изчислите неговия градиент по време на конкретен тест.