Професионално отравяне с никелов карбонил
Общи характеристики на никел карбонил
Никел тетракарбонил Ni (CO) 4 е прозрачна летлива течност с неприятна миризма. Точка на кипене 43,3 градуса, разтворим в много органични разтворители, във вода - слабо. В кръвния серум разтворимостта на Ni(CO) 4 е 2,5 пъти по-висока, отколкото във вода.
Никеловият карбонил се изпарява в големи количества още при стайна температура. При наличие на открити повърхности или разливи лесно се образуват изпаренията му, които са относително тежки и се натрупват в долните слоеве на въздуха.
Пътища на навлизане в тялото и токсични ефекти
Отравянето с никелов карбонил обикновено възниква при вдишване на парите му, но е възможно и абсорбиране през кожата. Токсичният ефект на никеловия карбонил се дължи на действието на цялата му молекула. Въпреки това е по-правилно да се разгледа концепцията, според която никеловият карбонил при телесна температура в присъствието на въглероден диоксид и водни пари се разлага на CO и Ni, а CO се освобождава толкова малко, че карбоксихемоглобинът или не се открива в кръвта, или се съдържа в незначително количество.
Никелът, от друга страна, образува различни съединения в дихателните пътища, които са силно диспергирани, действат дразнещо върху лигавицата на тези пътища, лесно се абсорбират, циркулират в кръвта под формата на колоиден разтвор, частично се отлагат в различни органи и постепенно се отделят с урината и изпражненията.
Общото токсично действие на карбонилния никел се дължи на способността му да свързва тиолни (сулфхидрилни) групи на клетъчните протеини, в резултат на което се нарушава активността на основните ензими, които изискват свободни сулфхидрилни групи за нормалното си функциониране. Както е известно, тези групи са най-реактивни: те участват активно всамо в ензимните реакции, но и в осъществяването на нервно-рефлексната регулация.
Симптоми на отравяне с никелов карбонил
Вдишването на никелови карбонилни пари води до развитие на остро отравяне. При ниски концентрации, след латентен период от няколко часа, настъпва остра интоксикация, протичаща по типа на "лекарска треска", симптомите на която постепенно изчезват на чист въздух.
Под действието на по-високи концентрации първо възниква първична реакция (обща слабост, главоболие, замаяност, нестабилна походка, гадене, понякога повръщане), която преминава доста бързо и започва период на сравнително благополучие, продължаващ от няколко часа до 2 дни.
След това се развиват възпалителни промени в дихателните пътища: силна гръдна болка, мъчителна, упорита кашлица, задух, цианоза, ускорен пулс и дишане, треска. В резултат на токсично-химично увреждане на бронхопулмоналния апарат, както и активиране на вторична инфекция, се развива бронхопневмония с изразен астматичен компонент.
Интересна особеност на хода на тази пневмония по време на заболяването е несъответствието между ниската тежест на физическите данни със значителна тежест на общото състояние и тежестта на дихателната недостатъчност.
Докато в белите дробове перкуторният звук се променя малко и се откриват няколко сухи и влажни хрипове, рентгенографски се открива деформиран възпалителен белодробен модел с перибронхиална и периваскуларна инфилтрация, множество разпръснати малки огнища, често с конфлуентен характер и образуващи обширни хомогенни затъмнения.
При тежки случаи на заболяването токсичната пневмония може да бъде усложнена от белодробен оток.
Границите на сърцето са разширени.
В кръвта, левкоцитоза, неутрофилия, лимфопения и анеозинофилия, ретикулоцитоза.
При тежки случаи на заболяването увреждането на черния дроб може да се присъедини към белодробни промени: увеличаване на размера му, уробилинурия, жълтеница на кожата, както и симптоми на увреждане на централната нервна система. В сравнително леки случаи, с навременно лечение, след 1-1,5 седмици температурата се нормализира, болките в гърдите, кашлицата, задухът и физическите явления в белите дробове изчезват.
В тежки случаи се увеличава циркулаторна недостатъчност, делириум, конвулсии и пациентът умира след 1,5-2 седмици, а понякога дори и в първите дни след отравяне с клинични явления, подобни на тези, произтичащи от действието на задушливи газове.
Няма точни данни за възможността от професионална хронична интоксикация с никелов карбонил.
Има данни за чести случаи на рак на белите дробове и параназалните синуси при работници с дългогодишен опит в производството на карбонилникел.
Хроничната интоксикация може да доведе до промени в нервната система и черния дроб, както и до анемия.
Първа помощ и лечениеОтравяне с карбонил на никел
Ако подозирате развитието на интоксикация, е необходимо да осигурите почивка на легло и да затоплите тялото още в латентния период. Показана е енергийна кислородна терапия: повтарящи се продължителни вдишвания на кислород до пълното отстраняване на симптомите на белодробна недостатъчност.
За профилактика на бронхит и бронхопневмония се предписва инхалация на аерозол, пеницилин и стрептомицин (по 500 000 единици), разтворени в 5 ml 0,5% разтвор на новокаин, или курс на лечение с натриева сол на норсулфазол съгласно комбинирана схема (аерозолна инхалация и перорално) на въвеждането му ворганизъм.
При първите признаци на начален белодробен оток се използват адреналин, кръвопускане, интравенозни инфузии на 20 ml 20% калциев глюконат заедно с глюкоза (40 ml 40% разтвор), сърдечни средства (кордиамин, кардиазол, кофеин, камфор, строфантин интравенозно).
За да се освободят блокираните от никел клетъчни тиолови групи, беше предложено да се използва BAL.
При един тежък случай на отравяне с никелов карбонил е получен положителен ефект от прилагането на унитиол.
Наскоро беше предложен терапевтичен агент, дитиокарб, за лечение на отравяне с никел карбонил, който успешно се използва в случаи на тежка интоксикация.
Мерки за превенция на отравяне с никел карбонил :
Пълно запечатване на производственото оборудване, внимателен контрол на състоянието му и промиване с инертен газ преди отваряне. Запознаване на работниците с опасните моменти на работа и специфичната миризма на карбонил на никел. Противопоказания за работа в отрасли, където работниците са изложени на изпарения на метални карбонили (включително никел), са:
1) всички кръвни заболявания и вторична анемия (Hb под 60%);
2) изразена кардиосклероза, артериосклероза;
3) тромбоангиит (ендартериит);
4) коронарна болест;
5) клинично изразени чернодробни заболявания;
6) органични заболявания на централната нервна система;
8) психични заболявания, психопатия, изразени невротични състояния;
9) изразени ендокринно-вегетативни заболявания:
10) заболявания на зрителния нерв и ретината;
11) всички заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, които пречат на носенето на противогаз.