Профилактика на седалищно предлежание на плода, гимнастика, обръщане на плода - MedStream

При доносена бременност честотата на седалищно предлежание е3-4,5%. При преждевременно раждане и многоплодна бременност вероятността се увеличава 1,5-2 пъти. Приблизително80 от 1000 бебета, родени в седалищно предлежание, имат увреждания на централната нервна система, а честотата на раждане достига15-16%.

Има две групи седалищни предлежания:

1.Седалищно предлежание на плода(флексия): дупето на плода (най-често) или седалището заедно с краката са на 2.Крачно предлежание на плода: двата крака, едното краче са представени до входа на малкия таз. Рядкото коленичене означава, че коленете са свити.

Признаците на седалищно предлежаниесе определят от акушер-гинеколог при преглед на бременна жена. Проучването на корема ви позволява да направите предположение за представянето:

1. 1. В долната част на корема е по-малко заоблена и обемна част от плода.
2. 2. Жената усеща движенията на детето в долната част на матката.
3. 3. Сърцето на плода се чува на нивото на пъпа и над него.
4. 4. При вагинален преглед се палпират седалището и краката.

Появата на седалищно предлежаниесе дължи на факта, че плодът под въздействието на външни и вътрешни фактори е неправилно разположен в пространството на матката.

Майчините фактори влияят върху развитието на седалищно предлежание:

• аномалии в развитието на матката (седловидна, двурога матка, преграда в матката);
• тумори на матката или яйчниците;
• тесен таз;
• намален или повишен тонус на матката след многократно раждане;
• всякакви белези по матката.

Феталните фактори могат да причинят тазапрезентация:

• недоносеност;
• многоплодна бременност;
• забавяне на растежа на плода и незрялост на мозъка на плода;
• аненцефалия, хидроцефалия;
• мъртво раждане;
• неправилна артикулация на плода;
• характеристики на развитието на вестибуларния апарат на плода.

Също така фактори, свързани с плацентата, причиняват седалищно предлежание:

• плацента превия;
• местоположението на плацентата в дъното и ъглите на матката;
• олигохидрамнион и полихидрамнион;
• преплитане на кабела или къса дължина на кабела.

Не може да се изключи, чеседалищното предлежаниесе развива поради наследствена предразположеност към него.

Диагностика

Точнатадиагнозаи вида на седалищното предлежание се определят чрез ултразвук (ултразвук).

Раждането с благоприятен изход за майката и новороденото е целта на лечението при седалищно предлежание.

Тазовото предлежаниена плода се диагностицира преди28-та седмица от бременността, когато се наблюдава плода. При 70% от многораждалите и 30% от първораждащите бебето се обръща с главата надолу преди раждането.

Ако периодът надвишава29 седмици, тогава се извършватупражнения в седалищно предлежаниеза промяна на тонуса на мускулите на предната коремна стена и матката чрез стимулиране на рецепторите на мускулния слой на матката. Тренира се и вестибуларният апарат на плода. В болницата акушер-гинеколозите извършват външен профилактичен завърт на плода на главата.

Съществуват обаче редица противопоказания за гимнастика и профилактично редуване: заплаха от спонтанен аборт, възраст при първо раждане над 30 години, деформации на плода, белег на матката, безплодие и спонтанен аборт в историята на пациента, прееклампсия, представянеплацента, аномалии в развитието на матката, олигохидрамнион и полихидрамнион, многоплодна бременност, тежки хронични заболявания на майката.

Външно профилактично завъртане на плода на главатасе извършва изключително в акушерска болница. Извършва се само на 34-36 седмица от бременността с жив плод без аномалии в развитието. Плодът трябва да е с нормални размери, а седалищното предлежание трябва да бъде точно диагностицирано, с определени позиция и вид. Плодът е подвижен, състоянието е задоволително, предлежанието е високо и плува в достатъчно количество околоплодна течност. За нормална външна ротация на плода, коремната стена трябва да е еластична и без напрежение, с нормален тонус на матката. В същото време акушерът се готви да извърши спешно цезарово сечение. Резултатът от процедурата е успешен в25-83%случаи.

Външното завъртане на плода на главатаможе да бъде усложнено от изтичане на амниотична течност, фетална хипоксия, отлепване на плацентата, преждевременно раждане. Ако бременността еRh отрицателна, след редуването се прилагаимуноглобулин антирезус. Невъзможно е да се постигне успех с външен удар на плода върху главата със затлъстяване, местоположението на плацентата на предната стена на матката, ниското местоположение на плода, олигохидрамнион и полихидрамнион.

Припротивопоказания за външна ротацияна плода с главата и гимнастиката през третия триместър се предписва доплерометрия и се предписват лекарства за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток и предотвратяване на аномалии.

Усложнения

Едва всеки пети пациент със седалищно предлежание носи бременност без патологии.Усложненията при седалищно предлежаниеса свързани с фактори, които водят до формирането на седалищно предлежание.

ПовечетоЧести усложнения, свързани със седалищно предлежание:

• заплахата от прекъсване на бременността;
• токсикоза;
• прееклампсия;
• олигохидрамнион и полихидрамнион;
• заплитане на пъпната връв;
• хипотрофия на плода.

Предотвратяване

Внимателното водене на бременността помага да се идентифицират и коригират нарушенията, които причиняватседалищно предлежание.

Кога да се обадите на лекар

При усложнения на бременността е необходима хоспитализация при седалищно предлежание.

Ако в периода34-36 седмицище се извърши профилактично завъртане на плода на главата и няма противопоказания за това.

Ако на38-39 седмициот бременността, е необходимо да се прегледа жената и да се вземе решение за провеждането на раждането.

Ако седалищното предлежание продължава38-39 седмици, тогава бременната жена се изпраща в болницата, за да избере тактиката на раждането.

---