Профилактика на зъбните заболявания в света
Северна Америка
Интензивността на зъбния кариес при 12-годишните деца от региона от 1979 до 1991 г. намалява от CVV=5,0 до CVV=2,5 (1,5). Стандартът на дентална помощ в региона е: • частна дентална услуга; • частна застрахователна система; • помощ, ориентирана към индивидуалното търсене и нужди; • популационно ниво на системна флуорна профилактика на зъбния кариес (флуориране на водата за 60% от населението на САЩ).
Централна и Южна Америка
Регионът е доминиран с много нисък интензитет на зъбния кариес. Африка се характеризира с недостиг на зъболекарски персонал: 1 зъболекар на 150 000 души, 80% от населението никога не е било на зъболекар през живота си, спешна стоматологична помощ се предлага в регионалните болници. Само в няколко страни профилактиката на зъбния кариес разчита на училищни програми за превенция; най-разпространената стратегия е да се насърчава превантивната грижа за зъбите (само 15% от децата в Буркина Фасо мият зъбите си два пъти на ден, но 60% от децата в Мадагаскар).
Близкия Изток
Регионът се характеризира с нисък интензитет на зъбния кариес с тенденция към нарастване в страните в икономически подем (Обединените арабски емирства).
Югоизточна Азия, Австралия и Океания
Пример за активна превантивна политика, отчитаща спецификата на региона, е Тайланд, където: • денталните изследователски проекти имат държавна подкрепа; • активно работят образователни програми за населението; • Провежда се обучение на хигиенисти за възпитателна работа и професионална хигиена на деца от 6-12 години и бременни жени в селските райони.
във Филипините,където общите тенденции в заболеваемостта от кариес са негативни, в редица райони се организират редовни стоматологични прегледи и контролирано миене на зъбите в училищата, мануално лечение на зъбите и вадене на развалени зъби, за да се потисне замърсяването на устната кухина с кариесогенна микрофлора и съответно да се намали рискът от увеличаване на интензитета на зъбния кариес. Тези действия доведоха до намаляване на интензитета на кариеса в областите, обхванати от програмата, от WHV=4,5 до CVV=0,4.
В Индонезия държавата подкрепя систематичното контролирано почистване на зъбите с флуоридни пасти в училищата, което направи възможно пълното премахване на растежа на кариес при ученици от 6 до 9 години. През годините на превантивната работа населението като цяло се е повишило мотивацията за поддържане на здравето на зъбите: през 1998 г. 60% от населението на страната прави годишни посещения при зъболекар (срещу 40% през 1989 г.), 80% мият зъбите си два пъти на ден (срещу 20% преди началото на програмата).
Китай има ограничен капацитет за стоматологична помощ (1 зъболекар на 50 000 души население), така че лечението (често хирургично) се предоставя в регионалните народни болници, но държавата подкрепя безплатните стоматологични прегледи, съчетани с обучение по дентална медицина. През последното десетилетие в страната се наблюдава увеличение на дела на учениците, които мият зъбите си два пъти на ден (от 42 на 80%), използвайки флуорирана паста за зъби (от 25 на 42%).
В Австралия, наред с флуорирането на водата и здравното образование, активно се извършва запечатване на фисури на постоянни зъби, като 70% от учениците са обхванати от програмата.
Препоръки на СЗО за стратегия за превенция на денталните заболявания през 21 век
Въз основа на анализ на тенденциите в денталната заболеваемост в популацията и оценкамедицинска/разходна ефективност на доказани програми за превенция, СЗО препоръчва да се разработи следното (в Европейския регион) като основни стратегически превантивни направления: • широко използване на технически работници за здравно (включително стоматологично) образование; • въвеждане на методи, които осигуряват най-добро съотношение разходи-ползи: използване на флуоридни пасти, обща флуорирана вода или флуорирана хранителна сол, хигиенно обучение, обучение по хранене;
• информиране на пациентите за реалните им възможности за самостоятелно предотвратяване на зъбни заболявания или намаляване на тяхната тежест: обучение на пациентите за методите за самопомощ и начините за повишаване на нейната ефективност, укрепване на доверието в превантивната стоматологична грижа у дома; • организиране на санитарно (включително стоматологично) образование на семейства, отглеждащи деца в здравни центрове.